一、工作开展的基本情况
2020年，医保办按照医院制定的双向转诊相关制度和服务流程，积极开展双向转诊的相关工作，门诊病人通过积极的沟通，基本上能按社保的相关要求，分流转至各个社区医院，住院病人转诊主要通过临床科室与合作医院之间直接联系，没有登记病人转诊信息。
二、 病人转诊情况
2020年，我院双向转诊的病人，在医保办有登记记录的下转病人有98人，主要为门诊慢性病人，上转病人270人，主要为住院病人。
三、存在问题及原因分析
经过一年的运行，双向转诊主要存在的问题有:1、住院转诊人数较少;2、住院病人下转没有通过医保办登记预约;3、病人不配合。经分析，主要原因有:(1)病人对基层医院的服务水平不能接受，不同意转诊;(2)医院病床使用率不高，没有转诊必要;(3)社区医院只是海南省或海口市本级的定点医疗机构，有些有需求的病人担心不能报销，不同意转诊;(4)海南医保政策没有规定病人病情达到哪些情形，要强行转诊(除海口市居民医保)，医院很难推动该项工作。
四、整改措施
1、完善服务流程，增加预约转诊流程;
2、加大双向转诊临床督导和宣传力度，增设临床科室双向转诊病人登记本，双向转诊工作列入每周查房督导内容;
加大与社区医院的沟通和合作，力求社区医院有专人负责联络。
