今年以来，在县委、县政府和市卫计委的正确领导和大力关怀支持下，全县卫生计生工作紧紧围绕年初敲定的工作目标，以建设健康XX为主线，全力抓好医药卫生综合体制改革、落实全面两孩政策和健康扶贫三件大事，持续完善医疗卫生服务体系，夯实公共卫生和综合监督基础，大力促进中医药事业，各项工作取得了积极的成效。现将有关情况汇报如下:
一、以深化医药卫生体制改革为主线，不断健全完善医疗卫生单位运行机制
一是积极推进县乡医疗机构一体化改革。在对第一批试点县深入考察的基础上，8月份县委、政府下发了《XX县关于开展县乡医疗卫生机构一体化改革的实施意见》，并成立了医疗集团管理委员会，制定了医疗集团章程，10月20日XX县医疗集团正式挂牌成立。目前，县医管委下发了落实医疗集团经营自主权的相关文件;县卫计局出台了医疗集团绩效考核方案;县编办下发了成立县医疗集团机构和落实医疗集团编制统一管理相关事宜的文件;县医疗集团组建了“1室10部”行政职能科室和9大业务中心，并出台下发了完善集团内部决策制约机制、药品五统一管理、加强公共卫生服务、家庭医生签约服务、分级诊疗、推进医疗资源下沉、基层医疗机构人员培训、重点科室和乡镇卫生院建设等9个具有操作性的文件，并进行了事业机构法人登记，一体化改革进入实质性推进阶段。二是积极开展家庭医生签约服务。截止目前，我县共签约305080人，签约率为59%;重点人群签约86384人，签约率为74%;建档立卡贫困人口签约20335人，签约率为94.6%，计划生育特殊家庭签约62人，签约率100%。三是推进分级诊疗制度的实施。确定县级医院100种、乡镇卫生院40种分级诊疗病种。按照急慢分治的原则，实行双向转诊，并明确了转诊程序。推行分级诊疗制度以来，全县基层医疗机构向县级医院转诊4000余人次，下转患者180余人次;从县域内就诊率来看，截止11月底，全县住院总人次48674人次，其中县内住院41284人次，县域内就诊率84.82%。四是加强基本药物制度实施的监管。全年两次对全县基层医疗机构基本药物配送和回款情况进行了检查，对经销企业和卫生院进行了约谈，从8月1日开始，在全县公立医疗机构推行了“两票制”。公立医院高值医用耗材、体外诊断试剂依托省级网采平台实行进行网上阳光采购，网采率均达90%以上。五是强化公立医院运行监管。1-11月份，全县县级公立医院药占比为33.38%，百元医疗收入卫生材料20.36元，医疗服务收入占比29.90%，医疗费用增长率11.22%，各项指标比上年同期和省市要求均有了明显的进步，同时联合人社、发改部门在全县定点医疗机构开展了打击医保欺诈专项治理。六是推进卫生计生监督综合执法常态化。截止目前，共计监督医疗卫生机构504户、计划生育服务单位15户，公共场所166户、学校180 户、集中供水单位38户，查处案件9起，罚款3.8万元。七是扎实推进中医药健康旅游。按照做大中药、做强中医、医旅融合的总体思路，中药材种植面积达到6万余亩，6家中医民间特色枝术通过了省中医药特色枝术和方药筛选中心的验收，中医药文化健康旅游街正式开街，打造了9个中医药文化养生旅游示范点，中医药文化有机融入XX古城旅游、乡村旅游发展体系。八是医养融合初见成效。在县级医院设立了老年病科，确定段村镇为医养联合体试点，每乡镇2个村为村卫生室与乡村老年人日间照料中心融合发展试点。九是加强信息化建设，县人民医院和县中医院两所县级公立医院全部纳入了全省的预约诊疗平台。
二、以提升贫困人口健康保障水平为目标，全力实施健康扶贫七大行动
一是服务体系建设行动。按照每所8万元的标准，新建了17个贫困行政村公有化卫生室，实现了贫困村公有化卫生室全覆盖。按照每所2万元的标准，为38所贫困村卫生室配备了基本医疗设备。二是就诊便捷减负行动。在全县各定点医疗机构设立“一站式”综合服务窗口，对建档立卡贫困人口就诊开辟绿色通道，免除挂号费和普通门诊诊疗费并在定点医院住院实行“先诊疗后付费”制度。三是对口支援帮扶行动。建立了县乡医院结对帮扶机制，县人民医院、中医院、计生妇幼中心采取“组团式”精准帮扶的方式，对口帮扶7个贫困乡镇卫生院站。并明确了7项具体帮扶要求。四是公共卫生强化行动。为全县所有建档立卡贫困户建立了健康档案，按规范常态化落实好对因病致贫、因病返贫对象的基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，促进贫困患者公共卫生服务均等化。五是精准管理服务行动。一方面，对全县所有建档立卡贫困人口开展家庭医生签约服务，截止11月底，签约率达到94.6%;另一方面，依托健康扶贫动态管理信息系统，对核准的3918名因病致贫、因病返贫对象一对一开展了健康扶贫“双签约”服务。同时，建立完善了患病贫困人口台账，根据病种采取针对性措施，实施大病集中救治一批，慢病签约服务管理一批，重病兜底保障一批“三个一批”行动计划，提高医疗救助水平。六是医疗保障提升行动。年初我局联合人社、扶贫部门联合出台了包括慢性病、重大疾病、住院分娩、大病保险等方面的健康扶贫有关政策，7月1日起，实施了对贫困人口的“三保险、三救助”政策。七是就业培训促进行动。出台实施了护工培训就业计划，重点利用4年时间培训200名护工，目前，10名贫困人口在晋中卫校培训已经结业，28人正在介休同文职业学校参加护工培训。
三、以落实全面两孩政策为重点，不断提升计划生育管理服务水平
继续完善全面两孩配套政策体系，坚持计生目标责任管理，开展计划生育基层基础落实年活动。全县出生人口4878人，出生率9.05‰，人口自然增长率6.51‰，符合政策生育率98.52%，出生人口性别比104。一是组织领导持续强化。始终把计划生育工作当作大事定位、要事统筹、难事推进，进一步明确了各成员单位职责，细化工作任务，做到了工作部署、齐抓共管、督导落实和经费保障、宣传政策五个到位，推进了全面两孩的政策落实。二是推进机构融合。将各乡镇、街道的计生办更名为卫生计生办，在20个乡镇卫生院站加挂乡镇妇幼计生服务站牌子。分别提高和落实了在职、离岗村级计生服务员待遇。乡村两级计生协会组织实现了全覆盖。三是全面落实奖扶政策。确认奖扶对象9612人(户)，总金额514.3万元;为18名市级奖扶对象发放资金6.6万元;办理计生家庭意外伤害保险4631户，计生专干家庭国寿意外险456户，为全县34户计生特殊家庭的62名家庭成员办理计生特殊家庭住院护理保险。对全县计生特殊家庭进行了慰问。四是强化流动人口服务管理。创建流动人口健康促进企业、学校2个，示范家庭30个，跨省流动人口协作率100%，电子婚育证明查验率100%。
四、以开展精细化管理为手段，不断促进基本公共卫生服务均等化
一是扎实开展健康促进活动。县政府下发了《XX县健康促进工程实施方案》，召开了健康XX·健康促进工程全县启动会，举办了第二届“万步有约”职业人群健走激励大奖赛和“三减三健”迈向健康专项活动。开展健康教育“十进”活动300余次，印制并散发宣传材料164种，播放音像资料217种;设置健康教育宣传栏600个，举办健康知识讲座874期，二级公立医院开展健康大讲堂512次。二是加强疾病防控。全县共报告传染病17种1362例，总发病率258.61 /十万;高血压患者健康管理率86.2%，糖尿病患者健康管理率 85.5%，65岁以上老年人健康管理率84.1 %，严重精神障碍患者管理率90.1%;全年接诊可疑结核病人930例，报告活动性肺结核106例;新报告艾滋病感染者14例，累计管理82例，其中接受免费抗病毒治疗病人68例。四是提升妇幼健康服务能力。免费孕前优生健康检查2449对，为全县城乡妇女产前免费筛查和诊断服务3189人，为准备怀孕免费发放叶酸3.3万瓶;完成宫颈癌筛查7000人，乳腺癌筛查1000人;全县产妇系统管理率77.35%、7岁以下儿童系统管理率92.21%、3岁以下儿童系统管理率87.54%，孕产妇死亡率51.90/十万、婴儿死亡率4.67‰、5岁以下儿童死亡率5.36‰、出生缺陷率73.63/万。
五、以提升基本医疗综合服务能力为根本，着力加强医疗卫生三级网络建设。
一是加强基础设施建设。县人民医院新院新建主体工程竣工，实施了西王智、沿村堡2所乡镇卫生站的改扩建工程，实现了全县乡镇卫生院站建设改造全覆盖。二是加强人才培养培训。持续开展医护岗位知识技能“大比武”，在全市的医护技能竞赛中和中医经典知识竞赛中均荣获“团体二等奖”，6项成果获市总工会、卫计委“五小竞赛”表彰;县人民医院与山西省心血管病医院建立了专科联盟，开展了农村糖尿病患者连续护理、H型高血压精准医学两项科研课题项目，在全国首个“科技工作者日”开展的红手环志愿者活动，受到了中国卒中学会的表彰;县中医院与晋中市医学会联合，在全县开展了2次覆盖全县的医卫双优下基层培训活动，县疾控、妇幼等部门对全县500余名乡村医生进行了常态化业务培训;组织175名在岗乡村医生参加职业中专学历教育;全县4名基层卫技人员参加了上级组织的中西医全科医生转岗培训，选拔了3名基层适宜人才，20余人到上级医院进修深造，安置定向免费医学生4名，培养8名;申报举办继续医学教育项目36项，其中国家级2项，县乡继续医学教育覆盖率100%，达标率83.12%。三是提升中医药服务能力。强化基层中医药适宜人才队伍建设和技术网络平台建设，全县624人在中医药适宜技术推广视频平台在线注册并获得学分;持续推进中医药健康管理项目，开展65岁及以上老年人中医体质辨识服务33567人，占目标人群的70.4%，0-36月儿童中医调养服务12825人，占77.1%;着力抓好全国中医药先进县成果的巩固和延伸，顺利通过了复审验收，3所乡镇卫生院被评为中医药特色乡镇卫生院。四是在全县建立了医疗纠纷第三方调解机制，积极化解医患纠纷，构建安全稳定的医疗环境。
六、以开展“两学一做”学习教育为载体，不断推进全系统党建和法治建设
一是把“两学一做”学习教育常态化制度化，维护核心、见诸行动主题教育作为一项重大政治任务，不断强化系统党员干部的理想信念和宗旨意识，着力加强“三基建设”，夯实了党建基础。二是始终把落实“两个责任”作为改善系统党风廉政建设和净化政治生态的主要抓手，把纪律和规矩挺在前面，层层加压、层层约谈，实践“四种形态 ”，始终保持反腐的高压态势。三是持续开展了卫生行业作风建设“九不准”、非法行医、工作纪律3项专项治理，卫生行业作风建设进一步深入。四是启动了医疗卫生机构财务集中审核工作，并建立了统一的财务管理制度和内审、内控制度，实现了会计电算化。五是强化依法行政。对局审批事项进行了全面清理，制定了单位权责清单和运行流程图，将审批事项受理范围、审批依据、申请条件、申请资料、办理时限等要求在网站进行了公开;坚持法治与德治相结合持续加强卫生行业作风建设和医德医风教育;局机关和县直5个下属单位专门聘请了法律顾问，建立了法律顾问制度;积极开展学法教育和普法宣传，结合宪法宣传日、各个卫生计生宣传日，面向机关、农村、学校，开展形式多样的法治宣传活动，结合健康扶贫、送医送药、大型义诊等活动，把国家法律法规和政策送到群众手中。六是以一失万无的态度狠抓安全维稳和信访矛盾化解，全年未发生一起安全事故和群体性上访事件。
纵观全年的卫生计生工作，在取得成绩的同时，我们也清醒地看到，当前，卫生资源总量还不足，体制机制还不活。正面的舆论宣传还不够，需要在今后的工作中认真加以解决。
2020年，我们将以十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，认真贯彻全国卫生与健康大会精神，重点做好五方面的工作。
一是全面推进县乡医疗机构一体化改革。以组建医疗集团为新的起点，着力推进机构融合、机制创新、资源优化，实现人、财、物一体化管理，推动医疗资源合理配置和有序流动，建立不同级别、不同类型医疗机构之间职责明晰、分工协作、有序竞争的一体化管理新格局和分级诊疗新秩序。
二是扎实推进中医药旅游综合示范区建设，深度挖掘中医药旅游资源优势，倡导中医药健康旅游发展新观念，推进中医药与旅游融合发展，打造中医药健康旅游综合体。
三是扎实推进家庭医生签约服务，扩大签约覆盖面，提高签约服务质量，特别是要开展好家庭医生签约“进万家、送服务、保健康”专项行动，不断提升群众地满意度、获得感。
四是深入推进健康扶贫。继续深入推进健康扶贫七项行动，落实好慢病签约服务一批、大病集中救治一批、重病兜底保障一批“三个一批”行动计划，提高医疗救助水平。
五是夯实计划生育工作基础。推进基层卫生计生深度融合，推行“多证合一”。落实计生家庭奖励扶助政策，做好出生人口性别比综合治理，严厉打击“两非”行为，促进人口均衡发展。
