XX是国家级扶贫重点县，2020年，全县建档立卡贫困人口20409户51051人，其中：因病致贫返贫12300户30065人，占贫困人口58.89%。针对贫困人口最大“穷根”因病致贫返贫问题，我县探索精准健康扶贫的“破题”之举，创新特色，打造亮点，斩断了因病致贫、因贫致病的恶性循环链。XX健康扶贫的经验做法被中央电视台、人民日报、安徽日报、人民网、新华网等多家主流媒体宣传报道。2020年8月9日，在全省健康脱贫工作推进会上，XX作了典型发言，同年，XX被授予“安徽省健康扶贫示范县”称号，2020年10月15日，国家卫健委办公厅、国务院扶贫办综合司通报表扬全国健康扶贫工作表现突出的45个贫困县，XX名列其中。
一、扶贫“双包”工作开展情况
(一)基本情况
县卫计委扶贫帮扶村为草沟镇夏庙村、大梁村、草沟村和街南村4个村，投入80人包保贫困户202户，601人。近年来，按照县委、县政府统一安排，县卫计委在加强领导、狠抓落实上下功夫，深入开展扶贫“双包”工作，使所包保的帮扶村村容、村貌得到了改善，基础设施得到了增强，产业发展更加明晰，群众脱贫致富能力得到了提高，扶贫工作成效明显。
(二)主要做法
1、强化领导，落实责任，确保工作实效。县卫计委成立了扶贫工作领导小组，负责统筹协调扶贫帮困工作，各直属单位根据自身实际建立了相应的机构，明确了责任人，做到“四个坚持”，为帮扶工作提供坚实的组织保障。一是坚持把扶贫包村工作作为一件大事来抓，党组领导班子每半年开展一次入村调研活动;二是坚持深入村、组、户开展走访调研，委主要领导月至少1次，分管领导至少2次赴扶贫点进村入户开展走访调查;三是坚持深入村组、深入贫困户帮助他们寻找项目、制定措施、解决实际困难，使扶贫工作做到有的放矢;四是坚持定期组织党员干部向特困户献爱心、献良策。2020年以来，县卫计委召开扶贫例会12次，领导班子成员到村开展调研8次，入户走访慰问900余次。
2、精准施策，分类帮扶，着重工作落实。紧密结合工作的实际，实施“五项”帮扶措施，推动扶贫工作卓有成效的开展。
一是政策帮扶。充分发挥部门在保障民生中的职能和政策优势，及时将帮扶对象纳入到各项政策保障范围内，使帮扶对象充分享受到政策惠民的成果，增强发展信心。
二是结对帮扶。大力开展领导干部带头、全员参与、整体联动、立体帮扶活动，帮扶责任人与帮扶对象结成相对长期稳定的帮扶对子，一帮到底，帮助帮扶对象制订家庭发展规划，为其提供致富信息，协助帮扶对象选项目、学技能，帮助向相关部门反映和协调需要解决的问题，为发展家庭经济提供服务，直至脱贫为止。
三是就业帮扶。根据帮扶对象家庭成员的劳动能力状况和就业要求，积极扶持家庭自主创业;联系一批企业单位和民政福利企业，搞好协作帮扶，优先为帮扶对象家庭提供就业岗位，增加其家庭收入。
四是慈善帮扶。充分挖掘社会潜力，有效协调、运用各项慈善资助活动资源进行扶贫帮困，根据帮扶家庭的实际情况，优先帮助纳入到各级的慈善救助、春节慰问和助医助学活动中去，让帮扶对象最大限度地享受到慈善救助活动的成果。
五是志愿帮扶。一是动员行业协会和各类社会组织自愿参与帮困活动。二是发挥双拥共建平台作用，动员驻地共建单位积极参与到扶贫帮困活动中来。三是组织开展爱心大使、慈善大使活动，动员系统广大职工积极为帮扶对象“献爱心、送服务”。
(三)帮扶成效
1、发挥部门优势，大力改善帮扶村医疗条件。结合全县县乡村医疗卫生服务能力提升“四年计划”，实施了草沟村、夏庙村、大梁村3个村卫生室标准化建设项目。新建设的村卫生室按照“一场十室”的标准施工，总投资约150万元。建成后，卫生室功能分区合理、流程科学、环境温馨，将极大改善帮扶村群众看病就医环境。
2、加大资金投入，大力提升帮扶村造血功能。帮扶工作中，县卫计委通过实地调研，紧密结合帮扶村实际，制定帮扶规划，有针对性提供帮扶，提升帮扶村自主造血功能。2020年以来，县卫计委向帮扶村提供帮扶资金53000万元。其中：帮扶街南村购买会议桌椅、安装空调资金50000元;帮扶草沟村爱心超市建设3000元。
3、竭尽部门之力，大力解决帮扶村实际困难。一是实施健康脱贫工作，对帮扶村贫困户医疗费用全兜底，缓解了贫困户的生活负担，为200户贫困人口代缴了新农合参合费用和家庭医生签约服务费用。二是开展送药上门活动为贫困户慢性病患者提供医疗援助。三是通过“双包”工作的开展，干部与群众加深了感情，密切了关系，把党的各项惠农政策送到了各家各户，使各项惠农政策深入人心，使群众更加拥护党的领导。2020年以来，卫计委机关及委属单位包保同志累计开展入户扶贫慰问900余次，利用春节、中秋节等传统节日开展入户慰问关怀行动，赠送了米、面、油等生活物品，发放慰问金(品)118200元。
二、健康扶贫项目实施情况
(一)健全保障体系，解决“看不起病”问题
一是强化医疗救助保障。2020年以来，全县贫困人口住院受益18944人次，总费用10775.02万元，基金支付10665.42万元。
二是减轻群众门诊负担。2020年以来，全县贫困人口门诊受益60.89万人次，门诊总费用5440.01万元，基金支付5224.19万元。
(二)建强医疗阵地，解决“看不上病”问题
一是重视县级医疗阵地建设。实行财政兜底，投资10.8亿元，实施县人民医院、中医院搬迁项目。XX人民医院新院占地226亩，项目建筑面积约15.6万平方米，设置床位1500张。项目分二期建设：一期工程建筑面积11.5万平方米，设置床位1000张;二期工程建筑面积约4.12万平方米，设置床位500张。一期工程已完工投入使用。XX中医院新院占地面积100亩，项目建筑总面积7.1万平方米，设置床位500张。项目分二期建设：一期工程建筑面积约5.5万平方米，二期工程为康复养老中心，建筑面积1.6万平方米。一期工程已完工投入使用。两所医院建成后，全县医疗卫生条件得到历史性改变。
2、加强基层医疗阵地建设。全面开展了基本医疗卫生服务功能建设，采用新建或改扩建的方式，对12家乡镇卫生院、89所村卫生室进行标准化建设。其中，55所标准化卫生室已经投入使用，12所乡镇卫生院主体完工，今年6月底前可以投入使用。
(三)提升服务能力，解决“看不好病”问题
1、整合卫计资源。利用卫生队伍的技术优势，利用计生干部群众基础好、号召力强的优势，优势互补，齐心协力共同抓好卫生与健康工作。计生干部转型发展，主动参与公共卫生、健康教育、健康促进工作，有力地促进了健康扶贫工作扎实开展，全县大健康格局初步形成。2020年5月4日，《中国人口报》以《从双方“兼容”到双向“增容”》为题，对XX卫计机构整合工作进行了全方位的报道。卫计改革的“XX模式”得到国家、省市的高度肯定，并向全国、全省进行推广。
2、强化人才引进。连续多年参加省医、蚌医、皖医和安徽中医药大学校园招聘会，拓宽选人用人渠道，为全面提升集成卫生人员综合素质，胜任分级诊疗、基层首诊要求，同时，积极组织开展卫生岗位练兵和技能竞赛活动。
3、推进医疗能力提升“1+4”。严格落实帮扶工作人员、时间和培训要求，支援乡镇卫生院专科建设并建立业务指导工作机制，提升乡镇卫生院服务能力;建立健全医共体内快速便捷转诊渠道，整体提高县域医疗资源的配置和使用效率，同步提高县乡两级医疗服务能力，减少住院病人外流现象，提高县域内就诊率。
4、实行大病集中救治。按照大病集中救治“四定两加强”原则,做好全县贫困人口1512名(其中15种大病1048人新增12种大病464人)大病患者的集中治疗和效果评估，逐人制定一对一诊疗方案。截至目前，治愈204人，死亡87人，正在治疗757人(其中9种401人、新增6种356人)。
5、开展慢性病规范管理。一是组织乡镇卫生院相关人员逐村、逐户、逐人筛查患有45种慢性病患者，确保符合慢病办证条件的一户不落，全部办理。二是县农合中心从系统中筛选出在县级和县级以上住院信息安排各乡镇卫生院入村逐户核实，对于在县级以上医院住院且符合办理条件的慢性病患者实行快速办证，在乡镇医院住院且符合办理条件的慢性病患者由乡镇卫生院提供患者出院记录统一汇总办证。三是加大宣传力度，采取多种形式宣传慢性病办证条件、流程，提高广大群众知晓率，确保慢性病办证“全覆盖”。截至目前，全县共办理慢性病证36388,其中贫困人口15095、非贫困人口2129。四是为解决贫困人口慢病患者用药问题，满足贫困人口患者用药需求，对全县3554名贫困人口慢病患者开展了“一对一”送药上门服务，做到“看病有药医，买药不出门”。
6、落实家庭医生履约服务。2020年，全县成立了18个县级指导团队、163个乡级服务团队、184个村级主体团队，共1844人，组成县乡村三级专家形成“宝塔式”的家庭医生服务模式，签约团队组成按“1+1+1”模式，利用“健康直通车”，进村入户为贫困人口免费提供服务健康指导、疾病咨询、预约挂号、上门随访等服务，让全县所有因病致贫人口在家就能享受专家级健康指导。目前，已免费服务50余万人次。
(四)强化健康促进，解决“少生病、不生病”问题
1、办好“三个大讲堂”。在村开设《健康直通车》大讲堂、在学校开设《健康乐园》大讲堂、在县电视台开播《健康有约》大讲堂。通过开展健康宣传教育活动，引导群众树立正确的健康观念，推进全民养成健康的生活方式。
2、营造宣传氛围。加大宣传力度，积极邀请国家、省、市主流媒体，宣传健康脱贫典型经验以及健康脱贫重大成效;利用各类媒体平台，全面、立体、生动传播健康脱贫XX声音。依托乡镇卫生院、村委会、村卫生室等场所，加强健康脱贫宣传阵地建设，加强健康脱贫政策的宣传，进一步提高广大群众(特别是非贫困人口)的政策知晓率和满意度。县、乡、村家庭医生服务团队利用专家义诊、上门履约等宣传健康脱贫相关政策，在为贫困群众进行健康体检、咨询的同时，通过悬挂横幅、发放宣传资料、现场释疑解惑等方式宣传健康脱贫政策，从而提高贫困人口政策知晓率。
3、开展健康进万家活动。为普及健康生活方式，优化健康服务管理，提升全民健康素养水平，加快推进健康XX建设，XX卫计委制定了《2020年XX健康进万家活动工作计划》。通过各种平台和载体将健康送进千家万户，让群众共享健康促进成果。2020年全县共开展各级各类健康宣传活动823次，健康巡讲活动372次，媒体宣传活动137次,健康心理辅导/咨询1276人次;创建健康医院22个，健康学校61个，健康村/社区42个，健康家庭134个、健康企业9个、健康机关45个。
4、实施疾病预防控制。一是按照“三个一批”要求，利用县乡村三级医疗卫生资源，按照疾病患者、高危人群和一般人群，对贫困人口实行分类健康干预。二是切实加强母婴安全保障工作，把母婴安全保障工作作为重中之重，进一步巩固、优化全县孕产妇、儿童死亡率等核心指标。2020年，全县孕产妇死亡率7.61/100000，婴儿死亡率4.87‰，5岁以下死亡率6.77‰。截至目前，孕产妇死亡率7.85/10万，5岁以下儿童死亡率3.14‰，婴儿死亡率2.19‰，同比2020年明显下降。
5、开展“十个一”活动。即开展一次义诊活动、举办一次健康讲座、进行一次免费体检、建立一个健康档案、打造一个健康广场、建设一个健康小屋、赠送一张服务卡、确定一个联系人、制作一个宣传片、发放一个大礼包。截至目前，全县建设健康广场50个，健康小屋70个，开展专家义诊活动480次，举办健康讲座487次，发放健康扶贫宣传册30余万册;为贫困群众提供免费体检5万余人。
(五)强化监管机制，解决“过度诊疗”的问题
1、严格执行“七不保障”政策。一是不服从分级诊疗管理的不予保障;二是达到出院标准不愿出院的不予保障;三是恶意拖欠自付费用的不予保障;四是非健康脱贫定点医疗机构就诊的不予保障;五是自愿使用自费药品、医用材料和非医保检查、诊疗项目的不予保障;六是重复门诊拿药、频繁住院的不予保障;七是存在为非贫困人口提供顶替就诊等违规行为的不予保障。
2、严格执行“七不准”政策。一是无住院指征的不准收住院，谁收追究谁。二是不合理的检查不准开单检查，谁开追究谁。三是不合理用药不准开单用药。病人主观要求的由病人承担;没有主观要求的，谁用追究谁，且医疗费用由医疗机构承担。四是不能确认身份的不准作为贫困人口收治，谁收治追究谁。五是未实施的诊疗项目不准记账列支，谁记账追究谁。六是不属保障范围的不准结算，哪个医院结算追究哪个医院责任。七是超常规诊疗的不准结算，谁结算追究谁。
3、严格执行健康脱贫资金监管制度。按照《关于加强健康脱贫资金监管工作的意见》要求，县卫计委成立专项整治工作领导小组和专项整治检查组，对全县医疗机构的健康脱贫资金使用情况开展专项整治活动，确保健康脱贫资金规范使用，防止过度医疗的发生。
