应急预案可以指导医院制定处理突发事件的各种措施,包括疏散、应对传染病、治疗伤病员、调度医疗资源等,使对症处理、快速响应成为可能。以下是小编整理的患者发生跌倒坠床的应急预案,欢迎大家借鉴与参考!
一、演练目的
1.考核本科医生、护士对患者突发跌倒的处理应变能力及工作中的相互配合情况。
2.考核本科护士对不良事件上报流程的掌握情况。
二、演练形式和内容
演练时间:20__年3月31日
演练内容:值班护士听到病区走道上有声响,立即起身查看,看到患者跌倒在病区过道上,值班护士立即奔赴现场查看患者病情,同时呼叫通知医生,后协助医生对患者进行处理。在病情允许时将患者抬上平车,护士陪同检查。检查完毕,回到病房,将患者移至病床上,严密观察病情变化,认真填写护理记录单及不良事件上报表,使病人的伤害降到最低程度。
演练地点:外一科病区走道
三、演练工作人员职责 (医生未到达之前)
甲护士:听到过道上有声响,立即起身查看,奔赴现场对患者进行评估并检查伤情。
乙护士:立即通知值班医生、备班人员及家属,报告护士长,测量生命体征,备好抢救车及抢救药品,根据患者情况建立有效静脉通道及给予氧气吸入。
(医生到达之后)
甲护士:告知医生患者的基本情况,协助医生进行全面检查。
乙护士:记录患者的基本情况,处理医生的口头医嘱(口头医嘱需复述一遍核对后方能执行),及时准确记录用药时间、剂量、给药途径。在患者病情允许时与甲护士、值班医生将患者抬至平车上,做好陪护外出检查的相关准备工作,严密观察病情变化。
甲护士:在备班未到达前,与乙护士共同处置患者的同时,保证病房内正常的医疗护理秩序。
丙护士(备班):到达后,立即赶到现场与医生,护士进行沟通,分工协作,做好交接班并保证病房内的正常医疗护理秩序。
甲护士:根据医生的医嘱,陪同患者外出检查,严密观察病情变化。
已护士:患者家属到达后,报告值班医生。安抚患者家属,告知所采取的防跌倒/坠床的相关措施,取得家属的配合。
甲护士:检查结束,护送患者回到病房,病情平稳后及时填写护理记录单及不良事件报告单,认真做好交接班。
科主任:考核医护人员对患者发生意外紧急事件时的处理原则及处理流程等。
护士长:现场考核护理人员应急处理能力及基本操作。
四、演练情节
地点:我院外一科走道
1.听到走道上的响动,甲、已护士迅速赶到现场,甲护士检查患者摔伤情况,立即判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等,禁止搬动患者。
2.乙护士立即通知值班医生、备班人员及家属,上报护士长。备好抢救车和抢救药品到现场,测量生命体征,根据患者病情给予氧气吸入并建立有效静脉通道。
3.医生到达后,甲护士向医生汇报病人的基本情况,协助医生对患者进行全面检查,遵医嘱进行处理,同时保证病房内正常的医疗护理秩序。
4.丙护士到达后立即赶到现场,与医生、护士沟通,分工协作,做好交接班并保证病房内正常的'医疗护理秩序。
5.根据医嘱,甲护士陪同患者外出进行必要的检查,途中严密观察病情变化。
6.患者家属到达后,报告值班医生。安抚患者家属,告知所采取的防跌倒/坠床的相关措施,取得家属的配合。
7.检查完毕后返回病区,根据医嘱,甲,乙,丙护士三人协同把患者搬至抢救室,监测生命体征,并配合医生做进一步处理。 8.患者病情平稳后,值班护士认真填写各种记录单及不良事件上报表(后由护士长上报护理部),整理用物。
五、考察重点
1.医护人员处理突发事件的应急能力。
2.医护人员对患者跌倒处理流程的掌握情况。
3.医护人员的协调组织能力。
4.护理人员上报不良事件的流程。
六、演练评估报告
演练结束后,由甲,乙护士负责完成书面《情况报告》,由科主任和护士长写出持续改进应急预案。
一、患者自杀的应急预案及程序
1、发现患者有自杀倾向时,立即报告护士长及主管医生。
2、检查患者病室内的环境,若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收;锁好门窗,防止意外。
3、告知家属24小时监护,不得离开。
4、详细交接班,密切注意患者心理变化,准确掌握心理状态。
5、查找患者自杀原因,有针对性的做好心理护理,尽量减少不良刺激对患者的影响。
6、发现患者自杀,通知医生立即赴现场,判断患者是否有抢救价值,如有可能立即抢救。
7、保护现场,包括病室及自杀处。
8、通知医务处或总值班,听从安排处理。
9、做好家属的安慰工作。
二、患者外出或外出不归时的应急预案
1、患者入院时详细交代住院须知,告知患者住院期间不允许私自外出,以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。
2、加强巡视,力所能及地帮助患者解决困难,尽量减少其外出机会。如必须外出,在病情允许的情况下,经主管医生批准,患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。
3、一旦发现患者私自外出,要立即报告护士长,通知主管医生。
4、通过患者所留下的通讯方式,与家属取得联系,共同寻找。
5、必要时通知医务科、护理部或总值班。
6、患者的确外出不归,需两人共同清理患者物品,贵重物品交保卫科。
三、失窃的应急预案
1、维持好病房秩序,对可疑人员进行询问。
2、加强巡视,做好安全工作,随手带门,经常检查门窗。
3、介绍住院须知时向患者介绍安全知识,保管好贵重物品与现金。
4、一旦发生失窃,做好现场保护工作。
5、通知保卫科或总值班,协助做好侦破工作。
四、遭遇匪徒的应急预案
1、做好病房安全工作管理,夜间病房门上锁。
2、遭遇匪徒后,沉着冷静,采取果断措施保护患者及公物,尽量减少不必要的损失。
3、注意观察匪徒的特征。
4、设法通知保卫处,夜间通知总值班,由总值班视情况拨打110。
5、匪徒逃走,注意方向,为破案提供线索。
五、消防紧急疏散患者应急预案
1、做好病房安全管理工作,经常检查仓库、电源及线路,发现隐患及时通知有关科室,消除隐患。
2、住院患者不允许私自用电器。
3、当病区内发生火灾时,所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则,“避开火源,就近疏散,统一组织,有条不紊”,紧急疏散患者。
4、当班护士和主管医生要立即组织好患者,不得在楼道内拥挤、围观,并立即通知保卫科或总值班,紧急报警。
5、集中现有的灭火器材和人员积极扑救,尽量消灭或控制火势扩大。
6、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻,防止窒息。
7、在保证人员安全撤离的条件下,应尽快撤出易燃易爆物品,积极抢救贵重物品、设备和科技资料。
8、发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能搬出,要以最快速度疏散邻近人员。
9、如室内无人,也无易燃易爆物品,不要急于开门,以免火势扩大、蔓延;要迅速集中现有的灭火器材,做好充分准备,打开房门,积极灭火。
10、关闭邻近房间的门窗,断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。
11、发现火情无法扑救,要立即拨打“119”报警,并告知准确方位。
六、患者住院期间出现摔伤的应急预案
1、检查病房设施,不断改进完善,杜绝不安全隐患。
2、当患者突然摔倒时,护士立即到患者身边,检查患者摔伤情况:通知医生判断患者的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因。
3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法,将患者抬至病床;请医生对患者进行检查,必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。
4、对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患者轻抬至病床,严密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,迅速采取相应的急救措施。
5、受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。
6、对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后,以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
7、加强巡视,及时观察采取措施后的效果,直到病情稳定。
8、准确、及时书写护理记录,认真交班。
9、向患者了解当时摔倒的情景,帮助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指导,提高患者的自我防范意识,尽可能避免再次摔伤。
七、住院患者发生坠床的应急预案
1、对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床档,并有家属陪伴。
2、对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。
3、在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助。
4、对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好健康宣教,告诉患者不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。
5、教会患者一旦出现不适应状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给以必要的处理措施。
6、一旦患者不慎坠床时,护士应立即到患者身边,通知医生检查患者坠床时的着力点,迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
7、配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施。
8、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化,发现病情变化,及时向医生汇报。
9、及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。
八、停水和突然停水的应急预案
1、接到停水通知后,告知患者停水的时间,做好停水准备。
2、做好应急准备,根据停水时间尽量储备水源,以备使用和饮用。
3、突然停水时,白天与总务科联系,汇报情况,查询原因;夜间通知总值班,汇报停水情况。
4、患者做好解释工作,尽量协助患者解决因停水带来的不便。
九、停电和突然停电的'应急预案
1、通知停电后,立即做好停电准备,备好应急灯、手电、蜡烛等;如有抢救患者使用动力电器时,需找替代的方法。
2、突然停电后,立即使用抢救患者机器运转的动力方法,维持抢救工作,开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。
3、与电工班联系,查询停电原因,尽量排除故障或开启应急发电系统。
4、加强巡视病房,安抚患者,同时注意防火、防盗。
十、泛水的应急预案
1、立即查找泛水的原因,通知其他人员,积极采取措施阻止继续泛水。
2、不能自行解决者,立即通知总务科或总值班。
3、协助维修人员共同将水扫净,保持环境清洁。
4、告戒患者,不可涉足泛水区或潮湿处,必要时放置醒目标识,防止跌倒。
为规范医疗废物管理,防止疾病传播、保护环境、保障人体健康,根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规和文件精神,提出如下要求。
一、行政后勤部门要有专人负责全院医疗废物的分类收集、存放、运输和对外相关部门联络等工作。
1、医院对医疗废物管理工作进行每月定期不定期监督检查一次。
2、医疗废物暂时贮存时间不得超过二天。
二、医疗废物管理措施:
各科室严格按照《医疗废物分类目录》的要求分类处置产生的医疗废物。锐器盒满3/4时必须及时更换。
产生医疗废物的科室负责废物袋的扎口和贴标签。医疗废物要与生活垃圾分开收集、暂存、密闭运输。
产生医疗废物的科室必须建立医疗废物出入应当每天有登记,送出去有接收记录,专人负责。
医疗废物清运员清运时实行交接制度,双方签字。应用联单转运。签字记录保存至少3年。
运送医疗废物的人员要有防护措施,每年体检一次,将分类分装的医疗废物按指定路线运送到医院制定的暂存场所,统一处理。
医疗废物暂存处应防潮、防湿、防四害、防渗漏。对用后的医疗废物运送工具应及时清洁和消毒。各类人员在产生、收集、贮存、运输、处置医疗废物的过程中,必须防止医疗废物直接接触身体,一旦发生刺伤、擦伤等意外事故时按暴露后处理流程进行处理。
医疗废物禁止任何科室、个人转让和买卖。
发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时按《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件的应急预案》处理。
三、医疗废物的分类及处理方法:
1、感染性废物:指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物,包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品(棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种缴料、一次性使用医疗用品、一次性使用卫生用品等)、各种废弃的医学标本、血液、血清等。
处理方法:以上废物产生后放入有明显标识的医用垃圾袋后,出专人定时、定路线用防渗漏、防遗撒的专用垃圾桶收集到医院医疗垃圾中转站,后由专人清运焚烧处理。
各种病原体的培养基、标本保存液等高危废物,在产生地点进行压力蒸汽灭菌或其它消毒方法消毒,然后按感染性废物处理。
隔离的传染病人或疑似病人产生的医疗废物使用双层包装物并及时密封后按感染性废物处理。
2、损伤性废物:能够刺伤或者割伤人体的废弃的医学锐器,包括医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿及一次性使用空针、输液器、输血器的针头部分等。
处理方法:产生后立即放入防刺、防渗漏的硬质容器中,后放入有明显标识的医用垃圾袋中,由专人定时收集于医院医疗垃圾中转站。
3、药物性废物:过期、淘汰、变质或者被污染的药品包括抗生素、非处方类药品、细胞毒性药物、遗传毒性药物、疫苗、血液制品等。
处理方法:由药剂科设专人管理,存入不合格药品区,及时上报药品管理部门,并按药品监督管理部门的意见处理,处理过程应有详细记录。
4、化学性废物:具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品,包括医学音像、实验室废弃的化学试剂等。
处理方法:用专用贮存桶贮存到一定量后交由市环保局指定的专门机构处理。
5、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各利玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋),未被病人血液、体液、排泄物污染的,不属于医疗废物。
一、目的
如果不注重预防跳楼、无意识坠楼事故的发生,一旦发生跳楼、坠楼事故,容易造成人员伤亡和重大安全责任事故,为避免意外及确保人员安全,为预防此类事件在医疗机构的发生特制定本应急预案。
二、成立防跳楼应急处置工作领导小组
组长:
副组长:
成员:
三、安全控制点
各楼层楼梯、窗口。
四、预防措施
1、根据患者病情下达护理级别,并严格按照护理级别规定的时间查房,不能因怕影响患者休息减少查房次数。不允许病房锁门,防止病人发生意外时无法救治。
2、根据病情需要下达随员医嘱,同时要指导随员看护好病人,有问题及时与陪护人员沟通。
3、注意患者的心理变化。搞好心理疏导教育,注重所属人员心里健康知识的普及,从根源上杜绝。在平时的查房会诊的`过程中,要注意病人的言行,有无轻生的想法或语言,及时发现,及时疏导,及时采取措施。
4、强化医院安全管理。通往楼顶的防火通道,要设定专人管理,病人不能随意上去。窗户的开合度的大小,是否需要安装限位器。
5、单位加强巡查防护,及时发现问题予以纠正;
五、应急处理:
发生坠楼事件后,第一时间要及时救治患者,向总值班和院领导报告,领导必须赶往医院处置。坠楼后造成死亡的,要及时向公安部门报案,由公安部门处理。
1、如发现坠楼,第一时间救治患者,通知部门总值班,部门总值班拨通110,通知应急处置工作领导小组并向汇报跳楼人员所在位置、性别、大概年龄等基本情况。
2、应急处置工作领导小组应及时到达现场。
3、部门总值班迅速赶到现场协助保卫科人员清理现场围观人员,隔离无关人员与事故现场。
4、协助保卫科和派出所民警保护现场,做好其他患者及其他患者的家属的劝阻、疏散工作。
5、如为跳楼,部门总值班及当班服务人员一同劝阻跳楼人员,拖延时间,争取相关人员到来之前稳住欲跳楼的人员。(可问明跳楼的事由、家庭住址、亲戚朋友的情况等等)。
一、演练目的
1.考核本科医生、护士对患者突发跌倒的处理应变能力及工作中的相互配合情况。
2.考核本科护士对不良事件上报流程的掌握情况。 3.跌倒的预防、护理措施及应急预案的落实情况。
二、演练形式和内容
演练时间:20__年5月11日
演练内容:值班护士听到病房有声响,立即起身查看,看到患者跌倒在病房床边,值班护士立即奔赴现场查看患者病情,同时呼叫通知医生,将患者移至病床上,测量生命体征,吸氧,建立静脉液路,协助医生对患者进行检查及处理。作为交接班重点,严密观察病情变化,认真填写护理记录单及不良事件上报表,与家属沟通,做好处理及宣教,使病人的伤害降到最低程度。
演练地点:脑病一科
三、演练工作人员职责
医生未到达之前
李杨护士:听到病房有声响,立即起身查看,奔赴现场对患者进行评估并 检查伤情。
宁昕护士:立即通知值班医生、值班护士及家属,报告护士长,测量生命体征。
张星玲护士:根据患者情况建立有效静脉通道及给予氧气吸入。 医生到达之后
李杨护士:告知医生患者的基本情况,协助医生进行全面检查。 宁昕护士:记录患者的基本情况,处理医生的口头医嘱(口头医嘱需复述一遍核对后方能执行),及时准确记录用药时间、剂量、给药途径。
李杨护士:与宁昕护士共同处臵患者的同时,保证病房内正常的医疗护理秩序。
王瑶护士:立即赶到现场与医生,护士进行沟通,分工协作,做好交接班并保证病房内的正常医疗护理秩序。
宁昕护士:患者家属到达后,报告值班医生。安抚患者家属,告知所采取的防跌倒的相关措施,取得家属的配合。
宁昕护士:病情平稳后及时填写护理记录单及不良事件报告单,认真做好交接班。
护理部:考核医护人员对患者发生意外紧急事件时的处理原则及处理流程等。
南莎莎:现场考核护理人员应急处理能力及基本操作。
四、演练情节
地点:脑病一科病房
患者209-24杜玉泉,男,65 岁,诊断“脑梗死,中风-中经络 气虚血瘀,高血压病二级 “,患者神志清楚,言语含糊,左侧肢体活动麻木无力,头晕,精神差。目前患者为脑梗急性期,暂不控制血压。
听到病房的响动,李杨护士迅速赶到现场。
李杨护士:“喂,大爷,大爷,您醒醒!您哪块不舒服?头疼吗?” 宁昕护士:“韩大夫,南莎莎,星玲,王瑶……209患者杜玉泉摔倒了,赶紧过来看一下吧!”
“大爷,我给您测量一下生命体征!看一下瞳孔! P86次/分,R 23次/分 ,BP136/88mmHg!双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm!”
南莎莎:“赶快建立静脉通路,先点滴生理盐水,以备抢救!把氧气吸上!”
测量生命体征
建立静脉通路
韩大夫到达
韩世芳大夫:“谁来介绍一下大概情况?”
李杨护士:“韩大夫,刚才病人家属出去打水,患者想小便,在拿尿壶过程中不慎摔倒.韩世芳大夫:“患者生命体征怎么样?”
宁昕护士:“目前P86次/分,R 23次/分 ,BP136/88mmHg,右侧颞叶有一肿块,少量渗血,您先检查一下 !
向医师汇报患者摔伤经过
韩世芳大夫:“好的!” 王瑶护士:“我来协助您!”
韩世芳大夫:“大爷,您现在怎么样?叫什么名字?”
“患者目前生命体征、意识、瞳孔较前无明显变化,先让大爷平躺休息,密 切观察病情变化。伤口有少量渗血,纱布按压止血即可!4小时后查头颅螺旋CT!”
为患者处理伤口 宁昕护士: “大爷,您先休息一会,有头痛、头晕或其他不舒服的随时叫我们,呼叫器给您放手边!我们会随时过来看您,请您不必紧张!”
南莎莎:“此患者发生跌倒,病情不稳定,需严密观察,作为重点患者管理,认真交接班!再次告知患者及家属防跌倒的预防措施,必须24小时陪护!”
宁昕护士:“好的!我随后把此次跌倒按不良事件上报护理部!” 模拟交接班 宁昕 王瑶 原因分析
南莎莎:“我科肢体活动不利,言语不利等功能障碍患者较多,且以老年患者居多,跌倒、坠床的风险较大,我们在护理工作中一定要做好风险评估、宣教、告知、预防及护理措施,高风险患者作为重点患者管理,严格交接班,减小安全隐患!针对此患者跌倒,我们来讨论一下具体的原因及整改措施,尽量避免此类事件再次发生!”
宁昕护士:“患者入院诊断为小脑梗死,言语含糊,左侧肢体活动麻木无力,头晕,共济失调,存在跌倒的风险!且陪侍人年龄偏大,精力不足!”
李杨护士: “患者着拖鞋,存在安全隐患!”
张星玲护士:“安全意识薄弱,未意识到跌倒懂得风险及不良后果!家属未做到24小时陪侍!”
王瑶护士:“我们的宣教力度也不够,入院评估跌倒评分未达到高危,但患者确实存在跌倒的风险!”
整改措施
南莎莎:“嗯!那我们应该如何改进呢?”
宁昕护士: “做好入院宣教及评估,提高患者及家属的安全意识,张贴必要的.温馨提示,且醒目!”
李杨护士:“做好防护措施,及时将床档拉起!”
张星玲护士::“鞋子大小要合适,柔软,舒适,不可穿拖鞋行走!必要时使用助行器!”
王瑶护士:“将物品放臵易取之处,防止患者因够东西导致跌倒及坠床!且尽量减少障碍物!”
赵晓璐护士:“地面不可湿滑,有积水及时清理,保持光线充足,尤其是卫生间!”
南莎莎:“好的。在以后的工作中我们一定要加强安全管理,落实各项制度及措施!” 患者病情平稳后,值班护士认真填写各种记录单及不良事件上报表(后由南莎莎上报护理部),整理用物。
分析原因,预防跌倒再发生!
五、考察重点
1.医护人员处理突发事件的应急能力。
2.医护人员对患者跌倒处理流程的掌握情况。
3.医护人员的协调组织能力。
4.护理人员上报不良事件的流程。
六、演练评估报告
演练结束后,由南莎莎、责任护士负责完成书面《护理不良事件报告》,由科主任和南莎莎写出持续改进应急预案。
七、评价
护理部:演练过程中医护人员充分展现了较强的急救意识,相互之间默契配合,达到了快捷、有效处置突发事件的目的,且与患者及家属之间沟通到位。通过现场模拟演练的方式使大家能够更加形象、深刻地理解记忆跌倒应急预案流程,为今后更好地开展护理工作提供帮助。
八、存在问题
演练过程中,因围观人员较多,在处理过程中未推治疗车进行操作。
九、补充
演练尾声,护理部主任还将患者跌倒的处理流程归纳为顺口溜的方式,以进一步加深记忆:
防跌倒,很重要,大于65需关照;
勤巡房,发现早,配合医生处理好;
若跌倒,先查体,就地处理医生晓;
高效率,防跌倒,优质病房才更好。
护理部主任总结、评价!