见习,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己医护梦想的期前准备。下面是小编为大家分享的实习护士总结报告最新,希望能帮助到大家!
在脑外是的实习过程中,本人严格遵守科室制度,认真履行实习护士职责,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,将理论与实践相结合。并做到理论学习有计划,有重点护理工作有措施、有记录。实习期间始终以爱心、细心、耐心,为基本努力做到:眼勤、手勤、嘴勤。了解手术前的备皮急救的流程,学会了吸氧吸痰,熟练掌握了静脉注射技术,能够运用无菌技术肌肉注射。了解了脑出血的症状及一般的处理方法全心全意的为患者服务,受到带教老师护士长及医生的一致好评。
工作失职或违反规章制度和操作规程:由于部分工作人员责任心不强,没有充分理解和尊重病人的生命权和健康权,忽视严格执行制度和操作规程,加上工作压力较大,甚至为了规避可能的风险,出现制度和次序不顾的现象,致使医护工作缺乏有序性和完整性,护理缺乏连续性和完整性,极易加重护理人员的负担和思想压力,出现医护之间、护患之间操作和沟通方面的障碍,为纠纷埋下了隐患。
医护之间、护患之间缺乏有效的沟通:脑外科工作量大、要求高,对医护人员的经验和技能也有较高的要求。医护之间的沟通,护士之间进行有组织地交流,能有效促进医护之间的理解和配合,促进经验的积累、技能和技巧更有效地传播和应用。然而正是缺乏必要的交流和沟通,工作中常常出现表达和真实意图不符,造成误解,导致医疗纠纷的发生。
服务态度冷漠、技术操作水平低:脑外科护理工作繁重,几乎每个病人都需及时详细地进行生命体征的观察和记录,并及时响应。繁重的工作和人员配比的失调,导致护士忙于执行医嘱,而对病人及家属的焦虑心情不能及时安抚,或解释工作不够全面,即可引起病方强烈不满,导致护理纠纷。
另外,脑外科对护理人员的临床经验和技术水平有着较高的要求。病人复杂、危重的病情,多伴有生命危险,若没有较高的业务技术水平,常用救护程序不熟练,则直接影响抢救质量,引发医疗纠纷。若在交接过程中没有详细交待或稍有疏忽遗漏,没有足够经验的护士和实习生极可能意识不到,极易导致纠纷的发生。有些操作必须一次成功完成,缺乏必要的经验和技术水平,亦可导致医疗纠纷。在护理人员与病人互动关系中所发生的任何事件,均包含沟通成分,没有沟通,护理很难达到目的。
时间过的真快,来到医院上班快三个月了,刚来时对这里的一切都感觉陌生,由于没有在这个医院实习,所以对老师、同事、病人及家属们等的沟通上缺乏技巧、能动性,可能与性格内向相关吧!刚来时陈老师就说我不怎么爱说话,跟同事、病人,我只能一笑代之,我也不只是现在才知道这个道理,无论是做什么,与别人的沟通是很重要的,不论我们是与领导、老师、同事、病人及家属,沟通好了就会避免很多的误会,差错。
与同事沟通到位就可以省下很多时间,避免很多不必要的差错事故;与病人及家属沟通好了就可以避免一些争吵与埋怨,做好护患之间的沟通还可以使我们的工作开展的更加顺利,患者做好配合,有利于自己的病情,也使我们工作起来更方便……
沟通真的很重要,不管你是干哪一行,你都避免不了要与别人接触,要与别人沟通,其实,只要我与病人及家属做到一个很好的护患沟通,那么我们就可以避免每天早晨病人不停的催输液,打针,换液体,拔针,甚至病人住了很久的院不知道自己的医生是谁,长什么样子,也不知道今天自己输了一些什么药,这些药都起什么作用,自己的病情到底是有好转还是恶化了,我想这样的情况肯定是有的,还有一些不必要的医疗纠纷,或者是什么交接—班差错等等,我认为这些都是因为没有做好沟通而导致的,而因为沟通不良所引起的事件又何止这些……
所以,我觉得我们每一个人都要学习更多的沟通技巧与方法,我们护理工作者主要就是要做好与病人及家属之间的沟通,我们可以在不忙的时候去多转一转病房,与病人些聊一聊,什么都可以,闲聊,但是一定要记住不要说漏了一些病人不可以知道的,其实在我实习时的一个科室我觉得做的很好,老师们每天早上一上班不是就去做晨间护理什么的,就是在我们医院所谓的专业老师们她们会在交—班之前的这一段时间各自巡视自己所负责的病室,去跟病人问候一下啊什么的,每天早上如此。我觉得这也并不是一种刻意的一定要去与病人说点什么,一个笑容,一句问候就可以了……
沟通也不是一定就要用说的,可以是一个笑容,一句问候,倾听等等,只要我们能够与各个关系都达到和谐,不管用哪种方式应该都是可以的。
这只是我自己的一些看法,我现在也在慢慢的学着改变,我希望大家都能够做好沟通这个“活”,让我们自己为自己减少麻烦吧!我们护士的招牌动作不就是微笑吗,每天给病人一个微笑也是最好的沟通,加油啊,天使们!
在儿科一个多月的实习中,除了做好日常的临床工作外,还有各项体检工作等等,有些工作我以前没做过,做起来有一定的困难,如新生儿工作,我以前就没做过,但为了搞好工作,服从领导安排,我不怕麻烦,向老师请教、学习、自己摸索实践,在老师的耐心指导下,在护士长的教育下,在很短的时间内便比较熟悉了新生儿科的工作,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力。
在儿科开展整体护理,就是以满足患儿的各种需要为目的开展的优质护理。在儿科,护理对象是0—14岁的儿童。以马斯洛的需要层次理论来看,这五种需要在儿童身上均有不同程度的体现;为满足这些需要,心理护理是非常重要的手段和方法。但是在儿童,由于语言表达能力及理解能力有限,进行心理护理非常困难,很难达到预计的效果和目的,甚至还会达到相反的结果。当前现实生活中的儿童大都是独生子女,一旦发病,父母格外紧张、焦虑,他们大都过分照顾,夸大病情,对医护人员提出过高要求。大家本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,积极圆满的完成各项工作:
(1)认真接待每一们病人,把每一位病人都当成自己的亲人。
曾经有一个15岁的女病人由于腹胀且腹部触之较硬,曾到条件较好的医院(三甲医院)做过检查,钱也花了不少,就是没诊断明白是什么病,病人及家属都很着急,通过老师们和医生仔细的询问病史及过细的体检,病人原来就是常见肠结核,诊断清楚了病人及家属都很满意。
(2)认真做好医疗文书的书写工作,以带教老师为模板认真负责,态度端正、头脑清晰。
为了科室的各项工作能顺利进行,我看到每一位护士和医生团结协作精神,不管是上班还是休息,只要有事,保证了随叫随到没有因是休息而耽误工作。利用有限的时间不遗余力的鼓励患儿,耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心,默默地祈祷他们早日康复。真正体现了良好的医风和医德。使每一位来实习的医生和护士都感同深受,具有很好的教育意义。
我在实习中学习了很多东西,也锻炼了自己,经过不懈的努力,使工作水平有了很大的进步,开创了工作的新局面,也受到老师的表扬。
时光飞逝,转眼之间我们来__市第一人民医院实习已经两个月了,在这里我不仅学到了很多麻醉与护理的专业知识,而且结识了很多朋友,开拓了眼界,也知道了自己性格方面的弱点。
这两个月我主要在麻醉后恢复室(__)和内镜中心工作。PACU内负责接收全麻后未清醒、生命体征不稳定者,并给予呼息支持以及呼吸、循环监测,包括呼吸运动、脉搏血氧饱和度、无创血压、心率、心电图等,等到病人神志清醒、拔除气管导管、病情稳定后送返病房,并同病房护士交接班,告知其病人的术前诊断、手术方法、麻醉方式、术中生命体征清况、出入量、特殊情况处理等内容。另外,麻醉护士还要负责PACU以及麻醉准备间各种物品、药品的供给以及一些物品的清洁消毒。内镜中心主要是在麻醉医生指导下完成对无痛胃镜、肠镜、宫腔镜等检查的静脉麻醉工作,保证病人安全地接受检查。
在实践中我明白了临床中每一项操作步骤都是有目的和意义的,一定要严格地按照操作规程,否则就会给病人和自己带来损害;相反,只要我们按照“规矩”办事,就可以避免很多事故的发生。每个病人都是不一样的,我们必须始终用发展变化的眼光来审视每一个病人,即个体化地评估每一个病人,然后再采取相应地措施。
麻醉科里每周三都有业务学习课,师给我们讲述专业基础知识和临床中一些争议较大、较前沿地新知识;每周四都有英语课,外教诙谐幽默的语言、搞怪生动的表情,往往把我们逗得捧腹大笑,这种欢快轻松的课堂不仅提高了自己的听力水平,而且对中、西方文化有了更深的理解。课堂学习不仅弥补了临床实习的一些空白,而且使我明白“任何情况下都不要忘记学习”的道理。
两个月的临床实习之后,我更加体会到医学的魅力,医务人员本着治病救人的天职推动着医学和人类健康水平的进步,病人的生命体征系于医务人员的一念之间,这一念需要我们每一个工作人员高度的责任心和精湛的业务水平。护士的职责是协助医生治病救人,准确执行医嘱。职业不分高低贵贱。巨人的伟大需要无数小人物默默无闻的奉献和支持,我原意在自己的领域创造属于自己的辉煌。
时间飞逝,转眼间,我在福田医院的实习生涯就要结束了。
在学校的时候,实习对于我来说,是一种期待,是对自己成长的期待,是对自己角色开始转换的期待,更是对自己梦想的期待,但也有一份惶恐,有对自己缺乏信心的不安,有对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑。
我就这样带着一份希翼和一份茫然来到了深圳市福田人民医院,开始了我的实习生涯。从此,我的身份将从一个医学生变为了一个实习医生,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师、同学转变为医生、病人。对于这三大转变,对于如何做一名合格的实习医生,虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐,可我心里还是忐忑不安的,怪不适应,怕被带教老师骂,害怕自己做得比别人差,怕自己不知从何入手……
在开始实习的前两个科室,就让我有种挫败感,在老师面前感觉自己很渺小,甚至于工作都不带脑子,只机械的执行任务,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出错,越错越害怕,越怕越错,这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动规定做操作,可这样老师又觉得我学习不够主动。每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影,我心里只有怨叹,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在以前见习时没有好好学,愿自己笨手笨脚。再加上我是专科生,与本科实习生比起来,欠缺很多,理论知识不够扎实。在带教老师们的细心教导下,渐渐的我看到了我的进步,即使是一点点的进步,老师们也会鼓励我,即使我犯了错也会给我讲原因,让我知道错误的根源而不是训斥。带教老师起到了一个引导的作用,我慢慢的开始有了自己的思路,有了对工作的兴趣,不管多苦多累,我依然会加倍努力,不辜负老师们对我的期望!
现在对于实习,我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系现实的机遇,将学了两年的理论去应用于临床实践,实在是非常新鲜而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透过症状看到疾病本质,心中却没底,便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学,各说纷纭。总之是如人饮水,冷暖自知。但有一点是明确的,使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践,用实践来验证及巩固所学。经过这近九个月的实习,我也有了这层体会。在此,我总结了以下几点:
1、理论知识的问题。
在学校时,学校是以学生为中心。而中国式的教育一向是填鸭式的:被动地接受那么多的知识,虽然考试考了那么多次,但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹,只好不断翻书。当在老师的问题下,一次次哑口无言时,才认识到自己记的粗浅,没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹,当时似乎深刻明显,却耐不住时光的清洗。
2、角色转化问题。
实习刚开始,不少东西都不了解,以前也没有见习过,真正的要实践操作了,心里没有底。我会不会弄错了,万一弄错了怎么办。做事情总是缩手缩脚,加上跟我一块实习的同学表现都很好,我觉得老师都喜欢她们,事情似乎也轮不到我头上,每天盲目跟着操作。本想说让我也试一下,但又不敢。因此,我觉得角色转化是个坎,我一定要努力克服这一点。办法主要是靠主动吧,我发现,只要主动问题,主动提出操作的规定,老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师规定做什么才去做。
3、胆魄的锻炼。
面对病人,特别是外科的病人,见到血是频繁的,看到病人痛苦地呻吟,特别在操作的时候,心总会提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束脚,反而会给病人造成更大的痛苦。因此,胆魄得锻炼得大一点,再大一点。胆大心细是我追求的目标,只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
4、无菌观念和规范化操作。
在外科实习那段时间,每个老师都强调无菌观念,因次,我深刻认识了无菌观念,操作中便不自觉地去遵循。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法,创新思维,那也得熟悉情况了再说吧。
5、微笑服务是很重要的。
无论哪一个职业。更何况疾病缠身的病人,他们不仅需要减轻病痛,还需要安慰,如果每天都能看到笑容可掬的脸孔,我相信病人会毫不犹豫选择住在这里。因此我也规定自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人感到温暖!
总而言之,在这9个多月的过程里,不少不足之处需要改进,这是学习的过程,不少观念得到修正,虽然辛苦疲惫,但是我已克服。今后还需要不断地摸索,同时必须对自己有所规定,才会有所收获。我想接下来的最后一个多月的实习是新的一个挑战,也是一种机遇,我一定要好好把握这个机遇。我会珍惜!
这是这次见习的最后一科室,原本去急诊的,可计划突然被打乱。我们来到了呼吸科,由于对医学知识了解得太少,我们都以为呼吸科都是收一些呼吸系统有严重问题的病人,坦白地说我们是怕感染,于是怀着一颗忐忑不安的心来到了呼吸科病房。
第一天早上参加了晨间医护大交班,很惊讶的是呼吸科医生都用英语交班,听带教张老师讲这种英语交班在呼吸科已经持续五年多了,这样做是为了更好的促进我们医务人员去努力学习英语,因为英语是通向医学科学发展的必备的一把钥匙。在呼吸科我们还知道了晨间交班的另一个目的是为了整顿医务人员的精神,转换医护人员的角色,尽快进入职业工作状态,同时也是对整个病区病人病情的交班和医院—科室信息的沟通的时刻。
我们在呼吸科看到了安置胸腔闭式引流管的手术。当看到气胸患者的紧张和痛苦时我是感同身受,因为我曾经因外伤导致患过自发性气胸,所以在这儿看到自发性气胸病人,对他们所做的治疗和护理都略知一二。紧接着我们又看到了许多使用气垫床的病人,这是对昏迷、骨折、翻身受限、端坐呼吸的患者预防褥疮发生而采取的有效措施搜集整理。
张老师又教我们认了心电监护仪器上的各个监测指标:(ECG)心电图——心率、当心电图的波形每个间隔不等时(排除(干扰因素),说明病人心率不齐(HR60—100/分为正常);血氧饱和度(SPO2)监测报警系统;呼吸频率(RESP)正常呼吸(16—20次/分);血压(NIBP)。
昏迷病人禁喝水——容易窒息,上约束带必须经得家属同意。护士巡视病房的一级护理的病人半小时巡视一次,二级和三级护理的病人病情不重,有自理能力的病人2小时巡视一次。
吸痰器分为电动和中心吸痰器,在呼吸科用得较多,电动吸痰器的吸痰瓶内要装水,便于清洁,中心吸痰器直接将负压管连接在病人床头。
星期三我们又来到了重症监护室,看到里面的老爷爷们气管切开后呼吸痛苦的表情,有的身上到处插满了管子,有的被用了约束带……我的心难受极了。其中有位周爷爷脸色苍白、眼睑也无血色、腹部膨隆,他虽然不能说话,可他努力的用手指他的肚子,张老师告诉我们他的肚子明显比昨天肿胀,遂请了普外科会诊进行了腹腔诊断性穿刺抽出了不凝血。医生说这是病情危重的表现,他的家属们知道他可能不行了全都来探望他。看到他痛苦的呻吟,我几次都忍不住掉下泪来,我不知道他能不能挺过来收集整理,我用真心祈祷希望周爷爷能坚持下来,挺过危险期。祝福你,周爷爷!希望可以看到你康复。
在呼吸科,我们看到了给重症病人做会阴部的清洁护理、口腔护理、床上擦浴,知道了呼吸机都要定期严格消毒,随时处于完好备用状态,戊二醛消毒液气味浓烈,长期接触可能会导致基因突变,对人体有害,故我们在使用时要规范使用,注意消毒桶盖要密闭,以达到消毒效果并保护医务人员和病人。最后去了门诊内窥镜室观看做纤支镜和胃镜检查。做内镜检查时病人会很难受,术前可予麻醉——静脉麻醉和雾化吸入麻醉(利多卡因加水),做纤支镜从鼻腔插入,2小时后才能饮水无呛咳方可吃软食、流质饮食;做胃镜和纤支镜都可以非常清晰的看到胃肠,气管—支气管内面观。哎!现代的科学仪器发展太先进了,我们必须努力学习医学知识,跟着时代的步伐前进收集整理。
这次的呼吸科见习完全改变了我们错误的观念和自私的心理,不仅让我们见识了如何作一名优秀护士,培养对患者的爱伤观念,张老师还让我们学会了一些操作,如:测生命体征、安吸引引、氧气装置、安置气垫床等,收获很大,见习为我们的理论课打下了坚实的基础,在理论和实践相结合的学习模式下,相信我们会学得更好,走得更稳……
首先感谢主任在百忙之中为我们培训护士礼仪,正是因为您,才有了全国的白衣天使们都争相学习的榜样冬梅护理服务品牌,您对我们孜孜不倦的教诲,我们从心底里佩服您!感激您!
常言道:没有规矩就不成方圆。《护士礼仪》犹如一盏明灯指引着白衣天使一路前行,她的每一条基本原则都包含着做人的标准;她的五大作用是医务人员宣传职业形象并赢得社会认可的法宝。似乎每一个行业都有自己特定的着装要求,而《护士礼仪》从头到脚对护士都有着严格的规定:神圣而美丽的南丁格尔帽、洁白无暇的护士裙、优雅的淡妆,呈现在患者眼前的是一个干净、整洁、卫生、简约、端庄大方的白衣天使!端庄的坐姿、优美的站姿、轻盈的步态告诉了我们在工作中该如何坐、立、行、走。
一个会心的微笑常常会胜过千言万语,使人心情愉悦,暂时忘记烦恼,我们每天面对的都是患有不同疾病甚至在疾病中痛苦挣扎的人,微笑对于医务工作者来说就像一把万能的钥匙,开启护患之间那熟悉又陌生的大门,以真诚微笑的服务取信于病人,缩短护患之间的距离,从而减少患者的心理压力,消除护患之间的陌生感与恐惧感。我们每天早上跟随护士长交接班的时候都会看到她亲切微笑的问侯病人:您昨晚睡得好吗?早餐吃了吗?如果您有什么要求,请随时告诉我们,只要是我们能力范围内的,我们一定会尽全力满足您!一句简单的问候,在我们看来其实微不足道,而在病人的心里就像一股暖流,温暖着他们那被病痛折磨而脆弱的心。
语言沟通是架起人与人心灵间的桥梁。问候时应礼貌,中国有句俗话叫礼多人不怪,您好、请、谢谢、对不起等礼貌用语应常挂嘴边。病人沮丧、失去信心时应安慰、鼓励病人,切勿言辞犀利,指责、讥讽病人;对不配合的病人,我们应采取劝说、指令性的语言,如病人随便调快输液速度对于病人的隐私我们应采取保密的态度;对于影响病人治疗的检查结果,我们应选择适当的时机,委婉的告知患者的家属,切忌不可在病人背后议论病人的病情,以免不恰当的语言引起不必要的纠纷。
非语言沟通在处理护患关系时同样起着举足轻重的作用。尤其是第一印象,因为第一印象最能深入人心。如果在交往中,我们给病人的第一印象是良好的,肯定会有利于以后的交流;反之则不然。眼睛是心灵的窗户,通过眼神的交流,病人的喜怒哀乐也会溢于眼表,这时护士应给予关心和理解。护士镇定的目光,可以使恐慌的患者有安全感;热情的目光可以使孤独的患者得到温暖;鼓励的目光可以增强沮丧患者的自信;专注的目光可以给自卑的患者带去尊重。目光的交流可以帮助护士判断病人的心理状态,有利于疾病的治疗和康复。无论是第一印象,或是眼神的交流,或是一个简单的手势,在与病人的交往中,我们都应谨言慎行,将自己最美好的一面展现在病人面前。
我们在观看《冬梅护理服务规范》光盘时,想想自己平时是这样做的吗?别人能做到的相信自已也能做到!
所以,在今后的工作中,我要加倍地努力,对病人多一点理解,少一点埋怨;,多一张笑脸,少一张冷漠;多一分关怀,少一分疏远。秉承冬梅护理,人文关爱的服务理念,遵照一切为了病人,一切方便病人,一切服务于病人,为病人提供优质、高效、便捷的护理服务,认真落实冬梅护理、双八、双五、六个一的服务规范,将健康快乐带给每一位患者!
为期近半年的急诊专科护士培训已经结束,本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动,不仅改变了我对急诊工作的认识,丰富了我的理论,同时提高了我急救与监测能力,受益匪浅,体会如下:
参加完专科护士培训后,方知自己其实与专科老师的要求相差太远,实是惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中,我对目前国内外高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解,认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔,领略了国内护理界精英在急诊护理事业中的探索与贡献,同时也使自己对急诊这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好!
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话,在参加专业培训以前,受晋升与考试的需要,我们一直也在学习着,培训中很多的理论知识我们在大学的书本上都学习过而且考试过,但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境,所以所学到的知识很快就成过眼烟云,随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉,两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理,所学的即是我们工作中所需要的。急诊是个全科性较强的科室,在工作中,我们常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理,所以这次课程周到的培训内容让我们大家都非常满意。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。看得出,护士长为我们的培训花费了很大心血。
培训为我添自信。专科护士培训过程中,各位前辈都为我们讲述了CPR术的操作规程以及国际CPR术的普及和发展;人工气道的建立和呼吸机的使用是急诊急救病人的当家技术,培训中系统的讲解,不仅使我在配合的过程中更加得心应手,有时还能成为新医生操作的指导者;学习了急救药物的应用与管理,使我对一些常规抢救药物的应用有了进一步的认识;心电图的识别,可帮助我在今后的工作中及时发现问题,为患者争取治疗时间。
总之,半年的培训中,我所得到的知识、经验与感悟,是我一生中的宝贵财富,急诊是个需要不断学习和乐于付出的专业,选择这个专业,既需要勇气,也需要底气,既需要体力,更需要智力。不管怎么说,既然选择了它,就要坚定做好它。
8月下旬,我有幸到市江门中心医院进修学习,虽然是短短的一周时间,但是我感觉非常好,因为在我的人生译站中又结识了很多朋友,使我受益匪浅、回味无穷。
我在呼吸科进修,该科主要收治慢性气管炎、肺气肿、支气管哮喘病、呼吸衰竭、肺部感染、气胸等病人,出入院频繁,护理操作多,工作量比较大,护士们每天穿梭在病房,给病人输液、雾化、膀胱冲洗、肠内营养、测血糖、血氧饱和度等。护士们几乎连喝水的时间都没有,每天不能准时下班,而她们毫无怨言、我被这种气氛深深地感动。
时间虽短暂,但我掌握了呼吸科的危重和气管切开等病人的护理操作及各管道护理、各种仪器的使用,电子护理文书系统的应用给护理人员带来很多方便节省时间交给患者。
进修时间,虽然每天感觉有点儿累,腰酸腿痛,但我在老年一科工作也并非轻松。我们老年一科的病人大多数是长期卧床和行动不便的老年病人,姐妹们每天为年迈的老人翻身、拍背、吸痰、输液,忙碌的身影在病房处处可见。即使面对植物状态和癌症的病人的操作如输液、测血压和脉搏、擦洗更衣,换尿片、喂饭、喂药等,她们都是那样精心呵护。
对晚期癌症病人,在给予镇痛治疗的基础上,她们还以温和的话语、亲切的笑容,给予更多的是爱心呵护,努力为晚期癌症病人营造人生最后一片绿洲。我曾在综合性医院产科工作了5~6年,每天面对的是初升的太阳,那些可爱的宝宝带给人的是快乐,温馨的笑容。而老年一科的护士深切体会病人家属的身心痛苦,姐妹们将心理护理、康复护理和治疗,临终关怀,贯穿护理工作的全过程。我在老年科工作了一年多,深深体会到工作的忙碌和繁琐,但当你的工作被家属认可,令家属百分百的放心时,就算再苦再累也值得。
在今年8月,30多度的高温持续了一个多星期,热的发慌,心情烦躁,人们做什么事情都好像提不起劲来,然而这影响不了老年一科护士们的那股朝气和强劲,忙碌了一天之后,全科的护士姐妹仍放弃与家人相聚的时间和私人的空间,坚持下班后留下来练习操作。我们如此坚持,不辞劳苦,正因我们有一位同甘共苦、可亲可敬的护理部主任兼我们老一科的护士长王莉,下班后她放弃做一位好太太、好妈妈的机会,留下来陪我们一起练习,充当我们的老师,给我们讲解理论知识,姐妹们围着这位可亲的大姐,也顾不上擦额头上浚汤的汗珠,害怕错过了一点点精髓;她为了让我们更多时间来练习,自掏腰包为我们叫来盒饭,一起共进晚餐。在练习过程中,姐妹们团结、积极、融洽、互相监督、互相学习,忘却了闷热,忘却了劳苦。为了进一步提高护理工作能力,护理部主任积极为护士们创造学习机会、搭建训练的平台,主动与中心医院护理部联系,每周轮派护士到中心医院进修,接受培训,开拓视野,让我们三院护理队伍更健康成长。
去年6月份,我院老年科从原来旧房子搬到新的老年关怀楼,在医院领导的高度重视和支持下,老年科的业务节节上升。今年2月老年科一分为二,医务办、护理部两个职能部门的主任亲自挂职,把我市唯一的“老年人关怀医院”的服务品牌做好。
半年多的时光,在医院领导的关心和支持下,科室主任和护士长的带领下,全科医护人员的共同努力,以“省级青年文明号”的标准和要求,我们做到急病人所急、想病人所想,干一行、爱一行、钻一行、精通一行的精神,使业务节节上升,也深得老年病人和家属的好评。
我深深体会老年一科的变化,护士们表现出高度的奉献、协作精神,护士们任劳任怨、加班加点,努力克服重重困难,精心呵护每一位老人,为老人孤独的心灵点亮了爱的烛光。
压疮,又称为压力性溃疡、褥疮,是在外力,如压力、剪切力、摩擦力等长期作用下,导致的一种局部组织的损害,是长期卧床患者常见的并发症之一,临床护理工作中较为常见。压疮病理生理机制为局部组织长期受压,血液循环部分或者完全中断,使局部组织微循环障碍,营养物质供给减少,代谢产物慢性堆积,导致的组织损伤。压疮的发生常见于外科术后、恶性肿瘤、老年慢性疾病长期卧床的患者,也可见于长期局限于坐位的患者。压疮的发生是一个长期、渐进性的过程。目前,护理学观点认为,改善压疮重点在于控制局部组织受压,而这也是护理工作中的一个难题。
护理心得
全部患者入院后对压疮病变进行评估,需清创者给予清创,合并感染者给予全身抗感染治疗。
1·换药护理处理压疮创面时,应该严格遵循无菌原则,避免医源性污染。首先,可用生理盐水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理创面,然后用无菌纱布轻轻擦拭,洗净残留药液及渗出;创面表层可涂擦少量清创胶;无菌纱布覆盖、粘贴,或者应用康惠尔贴外敷。换药1次/2~3d,如果压疮严重渗液较多者,可缩短换药时间。值得注意的是,每次换药时,均要完全除净创面上的分泌物及液化物。
2局部减压由于压疮的关键诱因在于局部组织长期受压,因此局部减压保护是缓解压疮的关键。对于长期卧床患者,护理人员和家属应协助其定期翻身,1次/1~2h。可采用气垫圈保护患者受压部位,有条件者采用气垫床。如无上述物品,也可考虑应用软枕、海绵被垫等临时替代。
3保护皮肤注意保持床单平整、干净,避免床单皱褶摩擦皮肤;此外,应及时清理床单上的污物,包括食物残渣、尿液、粪便等,减少对皮肤的不良刺激。协助患者翻身或者搬运患者时,切忌在床上横向拖动患者身体,否则由于床单和皮肤的摩擦,可加重压疮本身。
4加强营养由于压疮愈合是一个机体自我恢复的过程,因此,营养物质的支持是必不可少的。由于压疮患者活动量下降,加之年龄和基础疾病的原因,患者往往存在食欲不振等,长期如此,营养摄入不足,这也是导致压疮长期不愈的原因。因此,我们主张患者多进食富含蛋白质和胶原的食物,增加维生素和矿物质的摄入,以上营养物质均是促进机体修复的重要物质基础。
5局部药物的应用部分压疮患者由于局部感染较重,渗出较多,因此局部应用抗生素处理。抗生素应用应依据药敏试验,而且需选用药典中规定可局部应用的抗生素。值得注意的是,抗生素的应用不应盲目,使用时应注意时间,因抗生素也是局部刺激,滥用反倒不利于压疮恢复。
6心理护理长期卧床患者往往存在着一定的不良心理特征,容易出现抑郁、消沉等,给治疗带来不利影响。护理人员应耐心对患者进行开导,鼓励其以乐观的心态接受治疗,配合医务人员的指导,加强其自身对于压疮的日常护理。必要时,可请治疗成功的患者现身说法,增强患者治疗的.信心。
7健康教育由于压疮的恢复是一个长期的过程,在护理人员给予系统、科学的护理之外,家属更应对患者进行细致的照料。向患者家属讲解压疮的常识、治疗及护理措施以及日常家庭护理的注意事项等,提高家属的护理意识和操作水平。此外,应有计划地做好随访工作,减少压疮发生。
疗效判定
治愈:创面结痂、脱落,局部组织愈合。
显效:创面缩小,部分创面结痂或有肉芽组织生长,无分泌物。有效:创面渗出减少,创面无扩大。
无效:创面不愈合,仍有分泌物或渗出液,且较前增多。
讨论
压疮发生的危险因素如下。
①皮肤浸渍:常见的浸渍因素包括尿液、粪便、汗液和伤口渗出。此外,除去潮湿因素外,过度干燥也是促成压疮发生的因素之一。
②温度:有研究显示,体温每升高1℃,组织代谢需氧量增加10%。压疮患者局部组织由于能量供给不足,因此外科术后、感染等患者,一旦合并体温增高等因素,易出现压疮。
③年龄:老年患者心功能降低,加之血管弹性下降,末梢循环调节能力明显低于年轻人。有研究显示,年龄与压疮发生存在正相关关系,因此老年人卧床更容易发生压疮。
④吸烟:尼古丁的摄入可以使末梢血管发生痉挛,加重局部组织缺血、缺氧;而且吸烟可导致血管内皮损伤,增加了压疮的易患性。
④应激:应激状态下,外周血管收缩明显,保证心、脑等供血。这样,增加了受压部位毛细血管的血液供应,因此容易诱发压疮。
⑤⑥性别:fisher等认为,男性压疮发生危险度高于女性。