在被委托人做出违背国家法律的任何权益时,委托人有权终止委托协议。在办理事务和工作生活中,接触并使用委托书的人越来越多,你所见过的委托书是什么样的呢?下面是小编收集整理的工伤个人委托书模板,仅供参考,大家一起来看看吧。
_____人力资源和社会保障局:
我单位职工____(身份证号:______________)于____年__月__日因工作中意外受伤,现委托我单位职工_____(身份证号:__________________;联系电话:____________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
单位法人签字:___
受委托人签字:___
_____年____月____日
_________劳动和社会保障局:
我单位职工_________于______年____月____日因___________________________ 发生事故,现委托_________
(身份证号码:__________________联系电话:__________________送达地址:__________________ )前往贵局处理有
关事宜,委托事项:
□ 事故报告;
□ 代表单位接受有关调查;
□ 申请工伤认定;
□ 签收工伤认定相关文书;
□ 其他委托事项:
1.
2.
3.
单位法定代表人或负责人签名:_________ (单位公章)
受委托人签章:__________________
年 月 日
备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。
委托人(或用人单位):_____
委托人因_____。现委托:姓名:____身份证号:_____为工伤事务代理人。
授权其权限为:
1、负责提出(或办理)工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出(或办理)劳动能力鉴定申请等。
2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。
委托人(或用人单位):_______
受委托人(签字盖章):______
____年____月____日
根据有关法律规定,现委托___(单位)权全代表我方(受伤害职工姓名:____)参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续(理赔所得归单位所有)。
单位经办人如下:
姓名:___,性别:___,身份证号码:_____;所属部门:___,职务:____;_办公电话:___,手机:____;_单位地址:___,邮政编码:___;
委托事项和权限:
有权代为提出工伤认定申请;有权代为签收工伤认定相关法律文书。有权代为办理工伤保险金理赔手续。
委托人(受伤害职工方签字、手印):___
受委托单位(盖章)
受委托单位经办人(签字、手印):____
____年____月____日
_______区人力资源和社会保障局:
我(单位)全权委托_______(性别_______年龄_______职务_______联系地址______________邮政编码_______联系电话______________),办理本单位员工_______的工伤认定相关事宜。
附页:被委托人身份证复印件正反面。
申请单位(盖章)
被委托人(签名)
_______年____月____日
现委托____(用人单位)的_____(被委托人)办理_____(工伤职工)的工伤保险待遇的事宜。
代理权限:全权代理,代领工伤保险待遇。
委托人:_____(受伤人员签字、手印)
被委托人:____(签字、手印)
用人单位法人签字、盖公章
____年____月____日
委托人:____________,男,____________年____________月____________日出生,职业为____________,系北京市人。住北京市向阳区白家楼村,电话:____________。
受托人:____________
事变单元:____________
电话:____________
委托人因申请工伤认定事件,特委托北京劳动争议咨询中心张峰律师为署理人。其在授权范畴内的工伤认定、诉讼、非诉讼举动与我的举动具有平等效力。其署理权限为以下:
出格授权:
1、代为调整、息争;
2、代为递交工伤认定原料;
3、代为提出工伤认定申请、取消工伤认定申请;
4、代为领取调整(息争)工伤抵偿款;
5、代为签收各类法律文书
委托人:____________
____________年____________月____________日
人民政府行政复议办公室:
你单位受理 申请与 人力资源和社会保障局工伤认定行政复议一案,依照法律规定,特委托:
下列人员为我(单位)的代理人
(1)姓名: 性别: 民族:
出生年月: 工作单位:
职务: 电话:
(2)姓名: 性别: 民族:
出生年月: 工作单位:
职务: 电话:
委托事项与权限:
委托人:
受委托人:
二0一 年 月 日
注:(1)一般代理为:代为参加行政诉讼、代为签收法律文书
(2)特别授权为:代为行政复议、代为承认、放弃、变更、增加行政复议请求、进行和解、提起行政诉讼、代为签收法律文书等。
本人,于 在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托 前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名: 性别:
联系电话:
工作单位及职务:
经常居住地:
委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人: 日期:年 月 日
受委托人:日期:年 月 日
委托人:_________________姓名、男(女)、现年几岁(也可写出生______年____月____日)、汉族、职业,住址。电话。(委托人是单位的,应当写单位全称,住所地:_________________法定代表人:_________________)
受委托人:_________________姓名、男(女)、现年几岁(也可写出生______年____月____日)、汉族、职业,住址。电话
现委托受托人某某,在我(是单位就写公司)与(写对方单位或者个人全称)交通事故一案,因委托人的委托,作为被告某某的代理人,委托权限如下:_________________特别授权代理。即代为调查、提供证据、出庭、陈述,代为承认、放弃、变更诉讼请求,代为调解、和解,代为提起补充起诉、撤诉、反诉和申诉,代为签署有关法律文件。
委托人:_________________签名
_____年_____月_____日
劳动和社会保障局:
我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故,现委托(身份证号码:______________。联系电话:______________。送达地地:______________)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:
□申请工伤认定。
□签收工伤认定相关文书。
□其他委托事项:
委托人签章:_______公司
受委托人签章:______________
_______年____月____日
xxx人力资源和社会保障局:
我单位职工xxx(身份证号:xxxxx)于20xx年xx月xx日因工作中意外受伤,现委托我单位职工xxx(身份证号:xxx;联系电话:xxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
单位法人签字:xxx
受委托人签字:xxx
20xx年xx月xx日
______人力资源和社会保障局:
我单位职工___于____年_月_日因发生事故,现委托(身份证号码:_____;联系电话:____;送达地址:_______)_前往贵局处理有关事宜。
委托事项:
□事故报告;
□代表单位接受有关调查;
□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;
□其他委托事项:
单位法定代表人或负责人签名:_____(单位公章)
受委托人签章:____
____年____月____日
备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。
尊敬的劳动和社会保障局:
我单位职工xxx于20xx年xx月xx日因xxxx发生事故,现委托(身份证号码:xxxx;联系电话:xxx;送达地地:xxx)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:
□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;
□其他委托事项:
委托人签章:xx公司
受委托人签章:xxx
20xx年xx月xx日
委托人:____________
受托人(1):____________,____________律师事务所律师
受托人(2):____________,____________律师事务所律师
现委托上述受托人在一案中,作为我方的诉讼/仲裁/执行代理人。
代理人(1)的代理权限为以下第____________项。
代理人(2)的代理权限为以下第____________项。
1.一般诉讼/仲裁/执行代理。
2.特别授权,除一般诉讼/仲裁/执行代理外,还包括承认、放弃或变更诉讼/仲裁请求,提起管辖异议、提出回避申请,申请财产保全或证据保全,申请追加/变更当事人,和解及调解,提起反诉/反申请及上诉,代为申请执行。
3.代收执行款项及与案件有关的其他款项。
4.代为签署、送达、签收法律文书。
委托期限:自本委托书出具之日起,至前述委托事项办结之日止。
委托人(签名/盖章____________)
____________年____________月____________日