在发展不断提速的社会中,用到协议的地方越来越多,签订协议可解决或预防不必要的纠纷。想写协议却不知道该请教谁?下面是小编为大家整理的工伤事故补偿协议书,欢迎阅读与收藏。
协议书编号:____________
兹有:用人单位_____(以下简称甲方),与其单位职工_____(□男□女,出生年______月______日:_____,身份证号码:_____,户籍地址:__________,籍贯:_____。)(以下简称乙方)自_____年_____月_____日起开始发生劳动合同关系。
______年_______月____日,乙方在工作期间发生工伤事故,其结果__________受到伤害_____。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。
______年_______月____日日,_____劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定决定书》。乙方工伤医疗期届满后,______年_______月____日经无锡市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍(伤残)_____级。并于______年_______月____日送达《无锡市劳动能力鉴定结论》至乙方。乙方对其鉴定结论无异议,决定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求,继续留职公司原部门工作。为此,甲方也尊重其意愿,并对其原就职职位与现就职职位作考量,结果为乙方能继续胜任原职位工作。因此,双方协定_____劳动合同关系。双方现依法就乙方劳动功能障碍(伤残)_____级补偿达成如下一致条款,并特签订本协议,以资共同信守。
第一条:乙方确认:在签署本协议前,甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、
护理及其他相关费用。
第二条:甲方于本协议签署之日起三日内,一次性支付_____工伤待遇,该款项之金额合计
为_____元。乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。
第三条:乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时,甲方一次性支付工伤待遇,该款项之金额合计为_____元,乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。
第四条:本协议签订后,除本协议规定的赔偿金额外,乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可
获得的其他工伤待遇,亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利,双方之间无其他纠葛。
第五条:本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份,双方各执一份,由甲方向
有关部门备案一份。
用人单位(甲方):____________
劳动者(乙方):____________(签字)
签署日期:______年_______月____日
协议书编号:
兹有:_____用人单位(以下简称甲方),与其单位职工_____(□男□女,出生年月日:_____,身份证号码:_____,户籍地址:__________,籍贯:_____.)(以下简称乙方)自_____年_____月_____日起开始发生劳动合同关系。
_____年_____月_____日_____分,乙方在工作期间发生工伤事故,其结果__________受到伤害_____.事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。
_____年_____月_____日,_____劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定决定书》。乙方工伤医疗期届满后,_____年_____月_____日经无锡市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍(伤残)_____级。并于20_____年_____月_____日送达《无锡市劳动能力鉴定结论》至乙方。乙方对其鉴定结论无异议,决定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求,继续留职公司原部门工作。为此,甲方也尊重其意愿,并对其原就职职位与现就职职位作考量,结果为乙方能继续胜任原职位工作。因此,双方协定_____劳动合同关系。双方现依法就乙方劳动功能障碍(伤残)_____级补偿达成如下一致条款,并特签订本协议,以资共同信守。
第一条:乙方确认:在签署本协议前,甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、
护理及其他相关费用。
第二条:甲方于本协议签署之日起三日内,一次性支付_____工伤待遇,该款项之金额合计
为(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。
第三条:乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时,甲方一次性支付工伤待遇,该款项之金额合计为(RMB)_____元_____(_____万____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。
第四条:本协议签订后,除本协议规定的赔偿金额外,乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可
获得的其他工伤待遇,亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利,双方之间无其他纠葛。
第五条:本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份,双方各执一份,由甲方向
有关部门备案一份。
用人单位(甲方):
代表: (签字) 签署日期: 年 月 日
劳动者(乙方): (签字)签署日期: 年 月 日
甲方:
乙方:
20______年11月3日乙方在上班时被制动鼓砸伤左脚,当时送往十九冶医院医治。诊断为:左拇指远节骨粗隆粉碎性骨折,于20____年11月3日住至20____年11月9日出院。甲方支付了全部医药费、生活补助费、护理费、误工费。
经攀枝花市攀人社认字(20____)D029号认定为工伤。攀劳鉴字【20____】A0798号评定为工伤致残拾级。根据“工伤保险条例”第三十七条,川府发【20____】28号、攀府发【20____】36号,攀人社发[20____]277号文件规定,经双方协商就有关补偿事宜达成如下协议。
一、乙方自愿与甲方解除劳动关系(解除劳动合同)。
二、一次性伤残补助金为本人平均工资7个月,乙方20xx年平均工资为1921.72元(1921.72x7)。合计:____452.04元。
三:一次性伤残医疗补助金和一次性伤残就业补助金拾个月根据攀人社发(20____)277号文件标准3403.83元执行。合计:34038.3元。
四、应补发工伤期间休假工资:5065.12元。
五、应付乙方垫付的劳动能力鉴定费:710元,交通补助费:500元。
六、以上总补偿费用合计:53765.46元(大写:伍万叁仟柒佰陆拾伍元肆角陆分)此款于20____年11月10日前赁收款收据一次性付清。
七、甲、乙双方签订本协议后,甲方与乙方的劳动关系即告解除,双方基于劳动关系所产生的一切权利义务就此终结;乙方不得再向甲方提出其他经济要求,不得以任何理由向甲方主张任何权利,也不得以任何理由对甲方提起控告、劳动争议仲裁及劳动争议诉讼。
八、本协议一式四份甲方持有三份,乙方保存一份,双方签字盖章(或手印)后生效。
甲方:四川省富邦钒钛制动鼓有限公司乙方:
甲方代表:乙方代表:
法定代表人:
乙方(工人):__,男,__岁,住成都市________,身份证号:
乙方于____年____月____日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____元(大写:人民币____),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币____元(大写:____)。
3、本协议签订后__日内,甲方向乙方支付人民币____元(大写:____),余款人民币____元(大写:____)于____付清。
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签章:
乙方签字:
时间:20__年_月__日
兹有:用人单位有限公司_________(以下简称甲方),与其单位职工___________(□男□女,出生年月日:__________,身份证号码:____________,户籍地址:___________,籍贯:___________。)(以下简称乙方)自___年___月____日起开始发生劳动合同关系。
20___年___月___日____分,乙方在工作期间发生工伤事故,其结果受到伤害。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。
20___年___月____日,汕头市潮南区劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定决定书》。乙方工伤医疗期届满后,20___年___月___日经汕头市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍(伤残)级。并于20___年___月___日送达《汕头市劳动能力鉴定结论》至乙方。乙方对其鉴定结论无异议,决定不申请重新鉴定。
基于乙方主动提出要求,继续留职公司原部门工作。为此,甲方也尊重其意愿,并对其原就职职位与现就职职位作考量,结果为乙方能继续胜任原职位工作。因此,双方协定劳动合同关系。双方现依法就乙方劳动功能障碍(伤残)级补偿达成如下一致条款,并特签订本协议,以资共同信守。
第一条:乙方确认:在签署本协议前,甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。
第二条:甲方于本协议签署之日起三日内,一次性支付工伤待遇,该款项之金额合计为(RMB)____元(___仟___佰___拾____整)。乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。
第三条:乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时,甲方一次性支付工伤待遇,该款项之金额合计为(RMB)_____元(____仟____佰____拾____元____角____分),乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。
第四条:本协议签订后,除本协议规定的赔偿金额外,乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇,亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利,双方之间无其他纠葛。
第五条:本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份,双方各执一份,由甲方向有关部门备案一份。
用人单位(甲方):__________________
代表:____________________(签字)
签署日期:20____年____月____日
劳动者(乙方):____________________(签字)
签署日期:20___年___月____日
用人单位:
劳动者:身份证号:,电话:
根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《河北省工伤保险实施办法》等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。
第一条年月
日时左右,在,做工作时,发生。
__年__月__日经认定,劳动者的此次事故属于工伤事故。
第二条
经双方充分协商,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
第三条
经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:
(1)医疗费及后续治疗费用为:元(大写:)
(2)误工费(含医疗期间及出院后康复期):元(大写:)(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等):元(大写:)
(4)前述费用共计人民币:元(大写:)
对于前款约定的补偿款,用人单位自本协议签署后日内直接汇付至劳动者以下指定银行账户:,不得拖延。
第四条
自__年__月__日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。
劳动者应当于本协议生效之日起内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。
第五条
劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
第六条
本协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。
第七条
本协议自双方签章之日起生效。
第八条
本协议一式贰份,用人单位执一份,劳动者执一份,具有同等法律效力。
第九条
因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。
用(签字):
经办人(签字):
__年__月__日__年__月__日
单位(盖章):
甲方(单位): XXXXX有限公司,地址:
法定代表人:
乙方(工人):XX,男,XX岁,住成都市XXXXXXXX,身份证号:
乙方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计XXXX元(大写:人民币XXXX),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币XXXX元(大写:XXXX)。
3、本协议签订后XX日内,甲方向乙方支付人民币XXXX元(大写:XXXX),余款人民币XXXX元(大写:XXXX)于XXXX付清。
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签章:
乙方签字:
时间:20xx年X月XX日
见证人:
乙方(劳动者):
甲、乙双方就乙方在上班时间受伤补偿事宜,经平等协商后,乙方要求与公司达成如下协议:
一、甲方向乙方支付包括但不限于医疗费、伤残补助金、伤残津贴、护理费,工伤医疗补助金等共计人民币____元(大写:____整)。
二、双方协商一致,同意解除劳动关系,乙方在甲方工作期间应获得的工资等均已支付完结。
三、甲方除支付上述款项外,不再向乙方承担有关上班期间受伤产生的其它任何经济及法律责任。
四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求,也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张,即乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。双方就此再无任何纠葛。
五、甲乙双方已经了结基于劳动关系而产生的全部权利和义务,以后双方互不追究。
六、本协议一式两份,双方各执一份,自双方签署之日起生效。
甲方:乙方:
(签章):(乙方代表签名):
立协议人:__________
法定代表人:(以下简称甲方)__________
___男____年__月__日生民族_族
住址:____________
身份证号:_________(以下简称乙方)
____年__月__日乙方被甲方招收为员工,工种为操作工。____年__月__日,乙方在工作中操作失误造成____,经___医院治疗,现已痊愈。乙方治疗期间的费用均由甲方交纳,同时甲方按月给乙方发放工资。此双方达成如下协议:
一、甲方一次性补偿乙方一切经济损失共计___乙方领款后给甲方出具收条。
二、乙方收款后不再以任何理由、任何形式找甲方索款。
三、此协议签订后,任何一方不得反悔。
四、此协议一式两份,双方各执一份,签字或盖章后生效
甲方:__________乙方:__________
日期:__________
甲方(单位):
乙方(施工班组负责人):,男,岁,身份证号:
丙方(工人):,男,岁,身份证号:
丙方于__年__月__日在南京徐庄软件园途牛旅游网办公大楼装修工程中,施工期间违规操作并未系安全带,导致施工人员从脚手架跌落受伤事实。我项目部立即积极采取施救措施,将伤者及时送往医院治疗直至伤者痊愈出院,并垫付所有医疗费用。经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙丙三方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自丙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后丙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙丙三方协商同意本协议签订后,甲方再向丙方一次性支付补助金(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币______元(大写:______)。
3、丙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。丙方分配、处理前述费用的方式由丙方自行决定,后果由丙方自行承担。
4、甲乙丙三方签署本协议后,丙方承诺不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
5、丙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,丙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
6、本协议为三方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙丙三方已经全文阅读并理解无误,甲乙丙三方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙丙三方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式三份,甲乙丙三方各执一份,协议自甲乙丙三方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议,三方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。丙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方代表签字:乙方签字:丙方签字:
时间:时间:时间