罗马法中意外事故的概念其实是指因具有偶发性、突发性而不可预见、不可避免的情形。本文是小编为大家整理的意外事故受伤证明范文,仅供参考。
本人(姓名),于(时间),在从事的过程中发生意外,具体事故经过: ,导致(意外所造成的后果)后,于(时间)前往医院就诊,(是/否)报交警部门处理,经确诊诊断为(疾病名称),经门诊院(请勾选)治疗后于(时间)出院。
单位盖章处
本人签字:
(注:根据具体案情可视情形更改以上内容) /住
现我公司员工___________,身份证号___________________,工种________________,于____年___月___日___ 时左右,在_______________________(填写受伤地点), 进行_____________ _____________(填写进行何种具体工作或操作何种机械)时,因_______________________ (填写受伤原因)发生意外,导致________________________(受伤部位和伤势)受伤。 特此证明
单位:_______________________
_____年_____月____日
保险有限公司:
本人 性别 ,生日 ,(证件号码: ),于 年 月 日,因 ,导致 在 医院就诊。
特此说明。
本人声明本说明的信息属实,因信息不属实导致的损失,均由本人承担。
本人签名:
年 月 日