新生儿出生医学证明 是根据《中华人民共和国母婴保健法》规定出具的,是婴儿与父母的亲缘关系和与出生地地缘关系的证明,它记录的是婴儿出生时的状况,是申报国籍、户籍、取得公民身份号码的法定医学证明。本文是小编为大家整理的出生医学证明申请书,仅供参考。
幼生殖保健服务中心:
男方姓名 出生于 年 月 日,现年: 岁,民族: 。
现住址:
女方姓名出生于月 日,现年:岁,民族:
现住址:
夫妻俩于 年 月 岁。当时因原因不能到医院住院分娩,没有办理出生医学证明。现因原因需要办理该小孩的出生医学证明。望给予办理为谢!
申请人:
申请日期:
母亲姓名: 性别: 身份证号: 父亲姓名: 性别: 身份证号:
孩子姓名: 性别: 于XX年XX月XX日出生在XX医院,并办理了出生医学证明。由于(某种原因),特申请为孩子换发出生医学证明。
申请人:
XX年XX月XX日
妇幼保健院:
因不慎将孩子出生证明丢失,现申请补办《出生医学证明》。 出生信息:司俊翔(男),20xx年x月x日在桂阳县人民医院出生,我们保证信息真实准确,如有虚假愿负法律责任,望贵院给予补办为感!
特此申请
申 请 人: (夫妻)
20xx年x月x日