2020年是贯彻党的十九大精神的开局之年，是改革开放40周年，是决胜全面小康建成小康社会、实施“十三五”规划承上启下的关键一年。2020年，在县委、政府的坚强领导下，紧紧围绕全县经济社会发展目标以及上级下达的卫生和计划生育工作任务，以深化医药卫生体制改革为主线，坚持“保基本、强基层、建机制”的原则，进一步统一思想，转变工作作风，卫生计生工作取得了较好成绩，较为圆满地完成了年初预定的各项目标任务。现就开展情况总结如下：
一、工作完成情况
(一)党的建设显著加强。2020年，本人紧紧围绕县委关于中央和省、市、县委巡视(巡察)反馈问题整改为抓手，从党的领导、党的建设、全面从严治党、党风廉政和反腐败斗争等方面着手，进一步落实全面从严治党主体责任，党建工作显著加强。一是从快、从实完成了中央和省、市、县委巡视(巡察)反馈问题整改工作。在中央和省委、市委巡视反馈问题整改方面，局党组严格按照县委各整改专班的工作安排，全力配合完成了脱贫攻坚、宗教、意识形态等方面涉及问题的整改工作;在县委第五巡察组巡察反馈问题整改方面，局党组第一时间对反馈的17个问题进行了责任分解，明确了责任和整改目标，全力抓好整改落实，并及时向县委巡察办提交了巡察整改落实情况报告。二是进一步加强了党的组织建设和制度建设。年初，局党组针对巡视巡察反馈党建工作力度不够、民主集中制和“三会一课”制度执行不到位、政策理论学习不够深入等方面存在问题，从党内监督、组织生活、理论学习等方面出台了一系列管理制度和工作(学习)计划，并严格抓好推进落实，有效解决了党建工作弱化的问题。三是认真落实全面从严治党主体责任。一年来，本人自觉增强“四个意识”，牢固树立“四个自信”，把捍卫纪律规矩的严肃性作为重要政治任务，严格推进和落实党风廉政建设主体责任和“一岗双责”责任，切实加强了卫计系统的作风建设。2020年，卫计系统共查处各类违纪人员10人，对全系统干部职工起到了有力的震慑作用。
(二)脱贫攻坚成效明显。一年来，本人严格按照中央和省、市、县脱贫攻坚工作部署，全面贯彻落实县委、政府和上级业务主管部门关于健康扶贫及医疗保障工作指示精神，围绕脱贫攻坚“春风行动”和“夏秋攻势”有关要求，从建档立卡贫困人口医疗保障、基层医疗卫生设施改善等方面着手，切实履行了在全县决战脱贫攻坚工作中的医疗保障职能职责。一是完成建档立卡贫困人口100%参合工作。根据前期扶贫部门反馈数据，全县建档立卡贫困人口共173830人。通过认真排查，除去参加职工医保、参军、服刑、外地参合、死亡未清退等4636人外，其余应参合168502人，已全部参合，参合率100%，并完成了在新农合系统中人员属性变更工作。二是精准落实健康扶贫医疗保障政策。全县全年共补偿建档立卡贫困人口患者30933人次(其中“一站式”即时结报24033人次)，产生医疗总费用12035.78万元，健康扶贫医疗保障共补偿11020.3万元，政策范围内实际补偿比达91.56%。此外，全年完成建档立卡贫困人口慢性病签约134731人，常驻建档立卡贫困人口签约率100%。举家外出、死亡和不愿意签约的建档立卡贫困人口38152人未签约，但均建立了台账。按照中央第四巡视组巡视贵州反馈整改要求，从2020年8月5日零时起，我县全面取消了医疗机构住院非医疗费用专项救助政策，现行医疗保障政策严格按照市级政策要求和标准执行。三是全面落实便民惠民政策。县内定点医疗机构出院即执行“一站式”报销，县外住院患者由乡镇合医站、县合医局审核后进行“一站式”结算拨款，县合医局还专门配备大病商保工作人员负责外伤、二次补偿等的结算和补偿，实现了“一站式”服务全覆盖;县内定点医疗机构严格执行建档立卡贫困人口“先诊疗、后付费”政策。目前，共有24054人次享受了“先诊疗、后付费”服务，切实减轻了患者家庭的经济负担。四是全面开展大病集中免费救治。根据《沿河土家族自治县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》和《沿河土家族自治县2020年贫困人口大病专项救治工作实施方案》文件精神，严格落实相关政策措施。在“全国健康扶贫管理数据库”中患有7类13种重大疾病患者共有121人，已完成前期筛查核实工作，完善了相关台账。截止目前,大病专项救治108人，总医疗费用246.64万元，补偿246.64万元，大病专项救治患者到定点医疗机构救治实际补偿比达100%。根据国家卫生健康委《关于印发坚决完成深度贫困地区健康扶贫任务实施方案的通知》(国卫办财务函〔2020〕29l号)要求，2020年将妇女乳腺癌、宫颈癌、肺癌、尘肺病纳入了救治范围。五是有序推进“三个全覆盖”建设。根据省、市、县关于在脱贫攻坚期全面推进深度贫困村卫生室标准化建设全覆盖、易地扶贫搬迁安置点卫生室标准化建设全覆盖、农村中小学医务室标准化建设全覆盖相关要求，我局积极与相关职能部门协调配合，相关项目建设正有序推进。截止目前，全县50个深度贫困村中，在村卫生室办公的有15个，在村委会办公的13个，在村完小办公的2个，在村医自建房内办公的有13个，租房办公的7个;全县13个易地扶贫搬迁安置点，除位于集镇的3个安置点无需修建卫生室外，另外10个均已完成标准化卫生室建设;全面完成全县159所农村中小学医务室规范化建设，配备兼职校医211名，配备价值226.448万元的医疗设备和药品。六是持续深化东西部医疗扶贫协作。我局坚持把深化张家港市医疗帮扶协作作为落实东西部扶贫协作的重要举措，密切开展了人才培养、技术交流、对口援建等帮扶工作，有效促进了全县医疗卫生服务管理水平的提升。一年来，全县卫生计生系统分批选派87名医务人员到张家港市第一人民医院进修学习。张家港市卫计委先后4次组团到我县开展对口支援调研和帮扶活动。12月份，我局组织学习团到张家港市考察学习，并与张家港市第二、三、五、六人民医院签订了对口帮扶我县板场镇、中界镇、甘溪镇、官舟镇卫生院协议书，明确了帮扶措施。同时，我县疾控中心、妇幼保健院、卫生监督局等单位与张家港市疾控中心等单位对口达成了意向性帮扶协议。七是扎实开展脱贫攻坚驻村包户帮扶工作。按照县委、政府关于部门包村和干部包户工作部署，我局共派出驻村第一书记4名，共解决帮扶村工作经费6万元。38名包户干部每周定期不定期进村开展信息核查、政策宣传、出谋划策等帮扶工作，进一步密切了干群关系，切实提升了群众政策知晓率和满意度。
(三)医改工作深入推进。一是稳步推进公立医院综合改革工作。为切实加强对县人民医院的综合改革的组织领导和推进力度，县人民政府从组织保障、制度保障、资金保障等方面对县人民医院综合改革给予了大力支持。同时，以坚持规划先行，优化县域医疗资源配置;强化三医联动，构建公立医院运行新机制;破除以药养医，完善药品供应保障制度;完善补偿机制，深入推进医保支付制度改革;优化薪酬结构，激发医改内生动力五大措施为抓手，有力推进了县人民医院综合改革工作。2020年3月29日—4月2日,省医改办、省卫生计生委、省财政厅组织对2020年度公立医院综合改革工作开展了效果评价考核，我县取得了全省并列第一的好成绩，获得公立医院综合改革省级奖励补助资金71.70万元。二是分级诊疗制度建设不断推进。近年来，我局将官舟镇中心卫生院作为县域医共体建设示范点进行重点打造，通过“人财物”统一管理，逐步形成服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体，有效提升乡镇医疗质量和技术水平，医共体改革取得了初步成效。按照各医疗机构诊疗疾病范围，严格执行双向转诊制度，确保了医疗卫生资源的合理利用，使各级医疗机构的各类设备、医疗人员的作用得到了充分的发挥，上下医疗技术协作联系更加紧密。全年县内外转诊上转522人次、下转402人次、乡镇转入64人次。
(四)医疗服务体系逐步完善。目前，全县共有各级各类医疗卫生单位452家，以县人民医院为“龙头”的县、乡、村三级服务网络得到进一步巩固;全年招录卫生专业人才83人，人才引进36人，中高级职称聘用124人，招录全科特岗医生2人，分配本科订单定向免费医学生16人、专科订单生29人，职称晋级21人，派出规培医生16人、规培期满回到工作岗位4人;总投资3.5亿元的县人民医院三期工程已完成总工程量的70%，预计2020年可完工;县民族中医院(含妇幼保健院)建设项目，完成了建设项目可行性研究报告，完成专家评审;县疾病预防控制中心建设项目经县城规委研究通过，完成地勘、设计、地质灾害评估、水土保持和环评等工作;15个乡镇卫生院标准化建设主体工程全面完工，附属工程正在建设;村级卫生室(22个集镇所在地行政村除外)标准化建设整合在村委会办公楼建设中紧锣密鼓推进。第二人民医院建设项目因涉及司法问题，现已停工。
(五)公共卫生服务全面加强。全县常驻人口453000人，累计建立电子健康档案380525份，建档率84.00%;居民健康档案动态管理135680份，动态使用率34.75%。疾病预防控制全面加强。全年疟疾监测任务数560人，完成数629人，完成率112.32%，复检数168人;麻风病防治完成线索调查81例，新发现并确认麻风病1例，完成家属调查数30人，完成疫点调查数181人;职业健康体检202人，新生入学体检2001人，从业人员体检3625人，办理健康证3625份，驾驶员体检4585人;完成水质监测采样138份;全县应建立预防接种证62421人，已建立预防接种证62294人，建证率99.80%;全县应种28317针次，实种28098针次，接种率99.22%。妇女儿童保健服务规范。0-6岁儿童数62976人，接受1次及以上随访的0-6岁儿童44654人，健康管理率70.91%;全县活产数3990人，按照规范要求接受1次及以上访视的新生儿3711人，新生儿访视率93.01%。0-3岁儿童数29322人，接受中医药健康管理17206人次，中医药健康管理率58.68%。全县活产数3990人，孕产妇13周之前建册并进行第一次产前检查3498人，早孕建册率87.67%;产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数3631人，产后访视率91.00%。重点群体健康管理逐步完善。辖区内65岁及以上老年人常驻居民数46750人，建档45026人，建档率96.31%;老年人接受健康管理15679人，健康管理率33.54%，老年人接受中医药健康管理14090人，中医药健康管理30.14%;全县已管理的高血压患者32036人，按照规范要求进行高血压患者健康管理18713人，高血压患者规范管理率58.41%;最近一次随访血压达标人数21339人，管理人群血压控制率66.61%;全县已管理的Ⅱ型糖尿病患者7378人，按照规范要求进行Ⅱ型糖尿病患者健康管理4153人，糖尿病患者规范管理率56.29%;最近一次随访空腹血糖达标人数4604人，管理人群血糖控制率62.40%;全县共报告感染艾滋病242例。本地新发现19例，外地转入15例，累计死亡3例，死亡率0.01%;全县登记在册的严重精神障碍患者1877人,按照规范要求进行管理的严重精神障碍患者人数1538人，严重精神障碍患者规范管理率81.94%;全县登记传染病239例，网络报告传染病239例，传染病疫情报告率100%，全年无突发公共卫生事件;全县确诊肺结核患者506人，已管理506人，肺结核患者健康管理率100%;全县已完成治疗的肺结核患者492人，按照要求规则服药的肺结核患448人，肺结核患者规则服药率91.06%。卫计监督协管有序开展。各乡镇卫生院协助卫生监督局开展食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血、计划生育实地巡查109次，发现事件或线索40条，报告事件或线索40条，卫生计生监督协管信息报告率100%。爱国卫生工作卓有成效。2020年共申报创建国家级卫生乡镇1个、省级卫生乡镇1个、市级卫生乡镇3个，申报创建省级卫生村寨2个、市级卫生村寨6个。同时，积极开展病媒生物监测，并根据监测结果开展有针对性的除“四害”工作。
(六)计生年度工作扎实开展。全年人口出生率为11.05‰，常住人口符合政策生育率为95.35%，流动人口符合政策生育率为88.35%;全县生育二孩及以上夫妇选取落实长效避孕节育措施共2444例(其中落实上环2396例，落实绝育术48例);完成“两非”案件5件，行政非诉案件26件，依法征收社会抚养费20万元。同时，认真贯彻落实国家“三项制度”、省“四项制度”和县“六大机制”。按照“老人老办法，新人新办法”的要求，根据“三级三审三公示”工作程序，全面完成2020年度申报工作，确认农村计生家庭奖励扶助对象693人，基础养老金补贴对象693人，特别家庭救助对象21人，手术并发对象283人，农村节育奖3001人、新农保补贴个人账户参保金2981人，新农合参合金补贴4104人。
(七)生态文明建设有序推进。一是认真落实生态文明建设领导干部责任制。一年来，局班子成员坚决贯彻落实党中央、国务院和省市县生态环境保护的重大决策部署，主动担起生态文明建设的政治责任，认真落实生态文明建设“一岗双责”责任，按照分片包保联系责任分工，强化了对全县医疗卫生机构生态文明建设的督促指导，确保了生态环境保护重大决策部署贯彻落实到位。二是认真组织学习生态文明建设决策部署和文件精神。认真组织全县卫生计生系统干部职工学习国家和省市县关于生态文明建设的决策部署及有关会议及文件精神，将全体干部职工思想和行动统一到全县生态文明建设工作的决策部署上来，更好地发挥医疗废物污水无害化处置的监督管理职能。今年来，我局多次召开全局干部职工大会，以逐级传达贯彻的形式，系统学习了习近平总书记关于生态文明建设的重要论述和在全国生态环境保护大会上的讲话精神，中央和省环保督察整改工作指示精神，以及省市县生态环境保护大会精神和上级关于生态环境保护的重要文件精神，进一步提升了全县卫生计生系统全体干部职工对生态文明建设的知晓率和责任感。三是全面完成了中央环保督察反馈问题整改。严格按照整改要求，对中央环保督察反馈涉及我县的医疗环保问题，在规定时限内，全面完成了整改销号。严格贯彻落实党中央国务院、省委省政府、市委市政府及县委县政府生态环境保护重大决策部署，认真落实生态文明建设“一岗双责”责任。保质保量完成了2020年度生态环境保护目标责任任务，建立起了医疗环保长效机制，全年未发生医疗环保事故。
另外，安全生产、扫黑除恶、依法行政、小康建设、人大代表建议和政协委员提案办理、档案、工青妇、科普、保密、老龄、老干和关心下一代等工作也严格按照县委、县政府和各业务主管部门的工作安排，认真组织落实，整体工作取得了较好成绩。
二、存在的主要问题
过去一年，全县卫生计生工作虽然取得了一定成绩，但我们也清醒地看到，当前工作还存在不少突出问题。
一是卫生计生体制机制不够完善，医改任务仍十分繁重，公立医院综合改革不够深入;二是医疗服务体系还不够健全，基础设施建设资金需求量大，卫生资源配置不均衡，基层医疗卫生服务能力有待提升;三是卫生专技人才难引进、留不住现象十分严重，个别干部职工主动提升职业技能、认真履职尽责的意识还不够强，医德医风问题仍然存在;四是计生工作重视程度有所下滑，政策外生育现象有所反弹，出生性别比仍然偏高，违法生育整治仍有待加强，孕前优生健康检查普及率有待提高，出生缺陷综合防控任务艰巨。
这些问题制约了我县医疗卫生计生事业发展，影响着人民群众看病就医质量提高和人口均衡发展的实现。下一步，我们将坚持以问题为导向，通过正视问题，找准工作的切入点和着力点;通过解决问题，赢得发展的机遇和人民群众的认可，全力服务全县决战决胜脱贫攻坚大局。
三、2020年度工作打算
为进一步贯彻落实党的十九大精神提出的“健康中国战略”，继续落实“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的新时期卫生与健康工作方针，充分评估卫生计生事业发展面临的新形势和新机遇，坚定不移地推进与居民健康需求相匹配、分工明确、补齐短板的医疗卫生服务体系建设，全面提高我县医疗卫生服务水平和质量，全力打好医疗健康扶贫攻坚战。在巩固基础扎实做好常规业务工作的基础上，认真完成上级布置的各项工作，提出2020年重点工作思路如下：
(一)精准实施健康扶贫政策，全力打好医疗保障攻坚战。一是认真落实中央和省、市、县脱贫攻坚医疗保障攻坚战工作部署，严格执行省委、省政府关于健康扶贫政策“既不降低标准、影响质量，也不要调高标准、吊高胃口”的指示精神，精准实施建档立卡贫困人口医疗保障政策，切实解决“看病贵”的问题。二是扎实抓好建档立卡贫困人口家庭医生签约服务、县域医共体建设、分类诊疗等工作，有效解决“看病难”的问题。三是扎实做好脱贫攻坚部门包村、干部帮户工作，积极进村入户开展政策帮扶、技术帮扶、知识帮扶，帮助贫困村和贫困户出点子、谋出路，确保帮扶工作见真情、出实效。
(二)加强续建和新建项目，完善医疗卫生服务体系建设。 一是加快推进县人民医院三期工程、县疾病预防控制中心建设项目建设。二是配合县人民政府处理县第二人民医院建设项目存在的问题，争取尽快复工。三是加快推进16个乡镇卫生院标准化建设项目附属工程建设。四是配合县委组织部及各乡(镇、街道)完成行政村卫生室标准化建设。
(三)提升医疗机构服务能力和质量。一是加强技术交流协作。抓住东西部医疗扶贫协作机遇，深化与张家港市卫计委及医疗机构的帮扶协作;密切发展融合，进一步探索和加强县外医院之间的技术交流、人才流动与双向转诊机制;发挥远程会诊、远程门诊的作用，将县人民医院的优质医疗资源服务下沉到乡镇。二是深化公立医院改革。继续贯彻落实县级公立医院综合改革和2020年深化医改的重点任务，建立现代医院管理制度，推进公立医院薪酬制度改革，强化医院成本核算，节约运行成本，逐步优化医院收支结构，切实巩固医药卫生体制改革的成果。三是强化医疗机构服务水平。依托县域医共体建设，稳步实施分级诊疗，以高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病为切入点，为患者提供预防、诊断、治疗、康复、护理等连续性医疗服务，进一步优化分级诊疗服务模式。四是加强卫生计生综合执法监督管理。以医疗质量安全为重点，加强综合监管制度建设，促进医疗服务质量提升。加强个体执业医师规范管理及公共场所监督管理，理顺计生执法监督管理。
(四)强化基层医疗机构服务水平。一是积极开展以基本公共卫生服务项目为主的家庭医生签约服务。加强高血压、糖尿病等慢性病健康管理。加大基层医疗卫生队伍建设，找准服务特色，建立完善中医馆、健康扶贫等，创新基层医疗机构服务模式。 二是积极拓展妇幼业务，强化与上级妇幼保健院协作关系。积极推进妇幼重大公共卫生项目工作，开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目检测，继续实施农村孕产妇住院分娩补助项目，增补叶酸预防神经管缺陷项目，免费孕前优生健康检查项目。邀请上级专家开展妇女常见病和“两癌”筛查，开展优生优育和出生缺陷综合防治工作。
(五)加强重大疾病防控工作。一是加大传染病防控及监测检测力度。加强传染病网络报告和监测预警，继续开展结核病、艾滋病等重大传染病和地方病综合防治力度。二是深入开展爱国卫生运动，推进城乡环境卫生整治行动和农村改厕工作，全面铺开创建文明乡镇、文明村寨申报等工作，广泛开展控烟和运动健身等宣传教育，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。三是完善规范卫生应急预案和应急处置操作流程，建立一支集医疗、预防、监督为一体的卫生应急队伍，增加应急装备和物资储备，提升应急事件处置能力。
(六)加强计划生育工作力度。一是加强部门间协调力度，全面落实计划生育目标管理责任制，建立健全出生人口监测工作机制。二是加强个案管理，准确录入新生个案信息;抓好全员人口清理，及时掌握人口变动信息，确保全员人口信息不重、不漏、及时、准确。三是紧盯重点对象，对可能出现政策外多孩生育人群落实包保责任制，督促及时落实长效避孕措施，认真开展妇检，对六个月以内的政策外超怀对象及时落实补救措施，减少非意愿妊娠和政策外多孩生育。四是全力抓好妇幼保健优质示范县评估验收工作。五是完成计划生育利益导向“四项制度”资金发放和“三结合”帮扶，开展创建幸福家庭活动，加强禁止“两非”日常监管工作，完成性别比“两非”案件任务。六是扎实推动流动人口服务管理转型升级。做好流动人口返乡生育优质服务，推进网上信息核查和共享，加大流动人口高孩次政策外多孩生育管控力度。
(七)加强人才队伍建设。根据医疗卫生队伍能力提升要求，统筹组织开展卫生系统重点业务和行政管理能力培训，以人才的培养为核心，重点加强专业技术人才的引进和培训。争取相关政策，促进高层次卫生人才引进和基层人才留用。按照基层发展需求，加强以全科医生为重点的卫生人才队伍建设。围绕重点科室建设，深化医院管理队伍建设，着力医院专科管理和运营能力双提升。
(八)加强机关作风和效能建设。一是继续深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，积极宣传贯彻党的思想理论和重大政方针政策，认真落实党的建设、意识形态和宗教等目标任务，强化卫生计生系统党的领导。二是坚持把党风廉政建设和反腐败工作与业务工作同部署、同监督、同落实。严格执行中央“八项规定”精神，坚决整治“四风”问题。三是加强作风建设，深入开展示范教育、警示教育和岗位廉政教育，加强干部职工作风建设和医疗机构行风建设，培育和践行新时代担当作为精神。四是强化公立医院党建工作，按照公立医院党建工作安排，配合县委组织部着手筹建县人民医院党委和各医疗卫生单位的党组织建设工作。
