随着社会不断地进步，协议与我们的生活息息相关，签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。那么协议的格式，你掌握了吗下面是小编精心整理的工伤连带责任赔偿协议书，仅供参考，大家一起来看看吧。
甲方：______________________
公司法定代表人：_______________
乙方：____________
身份证号：_____________
针对乙方于_____年___月___日在甲方客户________处发生工伤一事，经双方协商，就工伤赔偿事宜自愿达成协议如下：
一、乙方确认与甲方解除劳动合同关系，双方的权利义务随之终止。
二、甲方同意一次性支付给乙方赔偿款总计￥____元（大写：_____________元整）。
该赔偿款作为乙方工伤法律规定赔偿项目及工伤在职期间的各项权利的补偿和赔偿。同时甲方同意在乙方办理完相应的工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。
三、乙方工伤治疗期间的医疗费用￥_____________元（大写：_____________元整）由甲方承担，并已全部支付。
四、乙方离职后不得作出有损公司名誉和利益之行为，乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密（包括本协议内容）进行保密，不得泄露给任何第三方，否则应向甲方支付违约金_____________￥元（大写：_____________元整）
五、本协议是解决双方劳动关系及乙方工伤赔偿事宜的最终安排和规定，本协议一经生效，从此双方无涉，当事人双方保证不反悔。乙方放弃其他一切仲裁、诉讼的请求，双方不再存在其他任何争议。
六、本协议书一式贰份，各份具有同等法律效力，甲、乙双方各持壹份。自双方签署之日起成立并生效。
甲方（盖章）：_____________
乙方（签字或盖章）：_____________
_____年___月__日
甲方（用人单位）：__________市__________有限公司
乙方（劳动者）：____________________
甲、乙双方就乙方在__________年_____月_____日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：
一、受伤事实确认：__________年_____月__________日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理能力，4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生一定的影响，5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生一定的障碍。
甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。
二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。
双方协商一致，依据、：《工伤保险条例》、《_____省工伤保险实施办法》、《__________省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容：
医疗费：
1、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。
3、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准（原工资的_____%x_____）__________×补助期限_____个月=__________元
4、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计_____×_____=_____
5、停工留薪期待遇：
第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；
第二、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇；
第三、计算初始日期，_____年_____月_____日
第四、计算标准月薪__________元
第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责；
第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇
三、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。
四、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。
甲方：____________________
乙方：____________________
乙方代表签名：__________
经办人：____________________
身份证号：_______________
日期：____年____月____日
甲方：___________________________________
乙方：___________________________________
___________________________________年___________________________________月___________________________________日上午，乙方在___________________________________地上车乘坐甲方由___________________________________驾驶的___________________________________号大客车前往___________________________________，客车到___________________________________后，在乙方下车门时，因车辆突然后溜，致使乙方倒地受伤，于___________________________________年___________________________________月___________________________________日至___________________________________年___________________________________月___________________________________日在___________________________________住院治疗。现乙方自愿出院，并同意参照国家有关道路交通事故损害赔偿处理的规定项目和标准进行一次性赔偿。经甲乙双方充分协商，对乙方受伤后的相关赔偿问题，达成如下一致协议：
一、乙方的住院医疗费人民币___________________________________元、住院护理费___________________________________元（30天×27元/天）、住院伙食补助费30元（30天×10元/天），以上费用合计人民币___________________________________元由甲方承担；
二、乙方出院后的继续治疗费、护理费等相关（包干）费用合计人民币___________________________________元，由甲方一次性补偿；
三、本协议书一式三份，经双方签字生效，甲乙双方有关本起事故的赔偿争议已全部解决；今后乙方不得以本起事故为由，再主张任何权利，双方不得再发生与本起事故有关的纠纷。
甲方（签字）：______乙方（签字）：______
______年______月______日_____年______月______日
甲方：______
乙方：______
___________________________________________________________________________年______________________________月______________________________日，甲乙双方在十堰市__________________________________________________________________________________________溜冰场发生摩擦，后在争斗过程中，甲方眼部被打伤，经司法鉴定确定为_____级伤残，依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：
一、本协议签订后_______________日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币_______________元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方（签字）：______乙方（签字）：______
______年______月______日_____年______月______日
甲方（用人单位）：_________________
乙方（劳动者）：_________________
乙方于_____年_____月_____日检查出职业病，经治疗，于_____年_____月_____日被认定为级伤残。现因乙方向甲方提出解除劳动合同，甲、乙双方就乙方工伤补偿及解除劳动关系事宜，经平等协商后，自愿达成如下一致协议：
一、双方经协商一致，同意于本协议签订当日解除双方劳动关系。
二、甲方已支付乙方此次工伤治疗的全部医疗费用及住院期间伙食费、护理费。
三、甲方向乙方一次性就业补助金及医疗期工资共计￥91800元（大写：_________________）。甲方代工伤基金向乙方支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金共计￥87516元（大写：_________________）。上述费用共计￥元（大写：_________________），自本协议签署后日内直接汇付至乙方以下指定银行账户：_________________。
四、乙方自_____年_____月_____日同甲方签订劳动合同，此期间乙方不同意购买医疗、养老保险，现经协商甲方将购买社会保险单位承担部分共计15552元一次性支付乙方，由乙方自行购买补足社会保险。
五、甲方除支付上述款项外，不再向乙方承担基于劳动关系或此次工伤事故所产生的其它任何经济及法律责任。
六、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
七、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，且今后不得以任何理由再向甲方追讨任何待遇或经济补偿、赔偿。
八、甲乙双方已经了结基于劳动关系及工伤而产生的全部权利和义务，以后双方互不追究。
九、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。
甲方（签章）：_________________乙方（按手印）：_________________
经办人：_________________身份证号：_________________
日期：________________日期：________________
甲方(单位)：
乙方(工人)：性别：x年龄：身份证号：
地址：
(正文内容手写无效)
乙方王科松于___年___月___日发生伤害事故，经治疗现已康复，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等、自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、误工费、交通费、生活护理费、住院伙食补助费等共计_____元(大写：人民币____元)各项费在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，因之前乙方已向甲方预支一次性补助金共计________元，现甲方再向乙方支付一次性补助金合计人民币_____元(大写：_____元整)。
3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即刻终止。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利，待乙方收到一次性补助金后不得再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或任何责任。同时放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。
4、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人以此为断，全面切实履行，不得以任何理由纠缠，乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，本协议为双方平等、自愿的协商结果，是双方真实意思的表达。
甲方签字：时间：
乙方签字：时间：
甲方：___________________________________
乙方：___________________________________
丙方：___________________________________
___________________________________年___________________________________月___________________________________日___________________________________分许，乙方的亲属___________________________________驾驶中型客车（车牌号为）行驶至___________________________________县西环路___________________________________居民区附近时，不慎与甲方的亲属孙___________________________________发生交通事故，致___________________________________当场死亡。甲、乙、丙三方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：
一、乙方自愿一次性赔偿甲方丧葬费、死亡赔偿金、生前被抚养人的生活、鉴定费、停尸费、验尸费、精神损失费等各项费用共计___________________________________万元整（小写：___________________________________元）。
二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方、丙方的其他一切权利，不再要求乙方、丙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责处理解决。
三、本协议签订后，为方便乙方、丙方进行保险理赔，甲、乙、丙三方均同意就本事故的赔偿事宜通过诉讼的方式由法院出具调解书，但法院调解的赔偿数额若与本协议不一致，三方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。
四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金___________________________________元，剩余款项___________________________________元，乙方应于法院出具判决书之日全部付清。
五、丙方为乙方提供保证担保，若乙方不能按时支付上述赔偿款项，则由丙方代为支付。丙方代乙方支付赔偿款项后，有权向乙方追偿。
六、甲方对路___________________________________的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究路甲友的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。
七、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由丙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归丙方所有。
八、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方、丙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方或丙方其他损失，则由甲方承担全部责任。
九、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金___________________________________万元。
十、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。
十一、本协议一式四份，自三方签字后生效，甲、乙、丙三方各执一份，交警部门各留存一份，具同等法律效力。
甲方（签字）：______乙方（签字）：______丙方方（签字）：______
______年______月______日_____年______月______日____年______月______日
甲方：
住址
身份信息；
乙方：
住址
身份信息；
甲、乙双方就于____________________年____________________月____________________日发生的医疗过错事故赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：
一、甲方向乙方赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等；共计人民币____________________万元（大写：____________________元整）。
二、乙方指定_______________银行帐号为接受本次医疗过错赔偿损失的帐户，甲方的赔偿款项到达乙方指定帐户，视为乙方己收取该赔偿款，乙方收取上述费用后，本医疗过错事故造成乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不得再向甲方、相关人员及单位主张任何权利。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。
三、乙方收取赔偿款项后，甲、乙双方再无任何纠纷，甲方不得再追究乙方任何责任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何补偿事宜，本医疗纠纷一次性终结，双方别无纠葛。
四、乙方收取赔偿款项后，乙方保证不再追究甲方的任何责任（包括民事、刑事等），并保证不再追究甲方及相关人员的相关责任
五、本协议条款内容是甲、乙双方在公平、自愿原则下共同商定，是甲、乙双方真实的意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。
六、签本协议后，甲、乙双方保证不反悔，甲、乙双方的所有权利义务已处理完毕，互不追究法律责任。
七、本协议自双方签字并按手印后生效。
八、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）：______乙方（签字）：______
______年______月______日_____年______月______日
甲方：____________身份证号码：____________
乙方：____________身份证号码：____________
今有____________在龙湾区瑶溪黄石农改房聚集工程一标项目的木工班组从事模板施工工作。该同志于________年________月________日在模板加工过程中，因本人操作锯板机不当而将其左手中指锯伤。现____________与____________协商，双方愿意达成如下协议：
此次工伤事故主要责任在乙方______本人操作不当而造成，现甲方______本作人道主义的原则，且考虑乙方的农村家境，原一次性经济补助给乙方向平同志共计人民币______元整（其中包括医药费合计______元）。乙方自即日得到补助金之日时起，此后一切后果均由乙方______自负。与甲方无任何事故、道义、经济责任。且与项目部更无连带责任。
甲方当事人签字：____________
日期：____________
乙方当事人签字：____________
日期：____________
见证人签字：____________
日期：____________
本协议一式三份，甲方、乙方、见证人各执一份。
甲方：______
乙方：______
乙方于______________________________年______________________________月______________________________日过街时被甲方骑自行车撞倒，甲方造成乙方腰椎压缩性骨折，报警后，______________________________交警______________________________局调节为双方各负一半责任。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、乙方因甲乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折，自乙方受伤之日起截止乙方康复之日由此产生的医疗费、护理费、营养费、交通费、误工费甲乙双方各负50%的责任。如造成乙方残疾，乙方有权要求甲方负伤残费，需进一步协商解决。
2、经医院检查，治疗方案为：保守疗法，目前经______________________________医院急诊科诊断需治疗三个月，需要一个人全天护理，期间护理费：______________________________元人民币。（大写：______________________________人民币）。
3、因甲方造成乙方骨折，丧失劳动能力，退休返聘为______________________________：每月工资：______________________________人民币。（大写：______________________________人民币）。
4、营养费经甲乙双方协商每天费用为：______________________________元。
5、乙方因甲、乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折，需复查，由此产生的费用（医疗检查费、护理费、交通费、营养费）由甲、乙双方共同承担，各负责费用的50%.
6、经医院诊断一个月后需复查，如果乙方没有康复迹象，需要进一步治疗甲、乙双方共同承担由此产生的医疗检查费、护理费、交通费、营养费等各负责全部费用的50%.
7、乙方康复事故纠纷就此结束，此协议本协议一式三份，经______________________________市交警______________________________局公正，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。交警______________________________局一份。
甲方（签字）：______乙方（签字）：______
______年______月______日_____年______月______日
甲方：
乙方：
乙方于_____年_______月_______日未经其许可，对其技术或者系统进行使用(修改)，导致甲方的损失，现经双方友好协商，达成以下和解赔款协议书。
一、甲方同意在本协议签订时，一次性向乙方赔偿货损___________元(大写：__________)。
二、赔款方式：现金汇款，汇款信息如下
户名：
账号：
开户行地址：
三、甲方向乙方支付上述赔偿金后，双方关于该赔偿事宜结束。
四、甲方按本协议履行后，乙方不得就此事再向甲方主张任何权利。
四、本协议第一条填写金额处，需加盖甲方公章方得视为甲方对理赔金额认可;
五、本协议一式二份，双方当事人各执一份，自双方签字盖章即具有法律效力。
甲方：(盖章)乙方：(盖章)
代表人：代表人：
身份证号码：身份证号码：
